? NTG제제(Nitroglycerin) 설명 (협심증 환자가 흉통 시 복용하는 약)
-차광병에 보관, 설하에 넣고 녹여서 복용, 2~3분 내에 발작성 통증 사라지며 지속시간은 30분
-5분 간격으로 3회까지 복용가능하며, 효과 없으면 병원 가도록
-복용 시 작열감은 약의 효과가 완전한 것
-심장 평활근을 이완시키고 혈관을 확장시켜 관상 순환 혈량을 증가시킴
-NTG는 정기적 복용이 필요하지 않으며, 흉통이 느껴지거나 협심증의 증상발현이 예견될 때 미리 복용
-과다한 수분섭취보다는 적절한 수분 섭취, 저염식이와 저지방식이가 필요하며 적절한 체중 유지
-알코올은 혈관확장 작용이 증강되어 혈압저하 촉진시킴
-체위성 저혈압이 발생되므로 움직일 때 천천히 하도록 함
-과도한 피로를 유발하거나 무리한 운동은 협심증을 유발할 수 있으므로 적정한 운동이 필요
-운동 전, 식사 전, 정서적 스트레스 받는 상황, 성행위 전에 설하 투여, 축척 작용이 없으므로 필요 시 복용
-햇빛이 없고 건조한 곳에 보관, 복용 시 작열감이 감소하거나 3~5개월마다 약 교체
-병을 개봉하면 6개월까지 효과가 지속되므로 6개월마다 교체 필요
-부작용: 두통, 피부홍조, 현기증, 저혈압, 오심, 구토, 발한 등
? 협심증의 약물요법
-혈관확장제(NTG): 속효성은 5분의 간격을 두고 3회까지 투여 가능, 부작용(두통, 피부발적, 저혈압, 현기증), 지속형은 관상동맥 이완 계속 유지, 협심통 발작 예방
-교감신경차단제: Propranolol(Inderal), atenolo, labetolol, 카테콜아민 작용 차단, 심박수와 심근의 수축력 및 혈압 저하
-칼슘차단제: Nifedipine(adalat), verapamil, 칼슘이온전류를 차단해 심근의 수축력 억제와 평활근 이완
-항응고제, 혈소판 응집억제제: 와파린, 헤파린, 아스피린, 혈소판 응집을 억제하고 심근경색증으로의 이행을 예방
? 협심증과 심근경색의 차이
-협심증: 관상동맥의 협착으로 심근의 허혈과 흉통 발생, 심장을 중심으로 흉골 중앙하부에서 좌측 견갑고르 팔, 턱, 목으로 방사, 통증 지속시간 1~5분 내로 짧음, 휴식이나 NTG투여로 통증완화
-심근경색: 관상동맥의 폐쇄로 인하여 심근이 괴사되는 상태, 통증부위가 더 넓으며 양쪽 가슴과 팔까지 방사, 통증 지속시간 30분 이상, 모르핀과 같은 마약성 진통제를 투여해야 통증완화
? 심근경색 흉통의 특징
-30분 이상 지속되는, 극심한 분쇄성 흉통
-NGT로 호전되지 않고, 휴식을 취해도 호전되지 않는 통증
-흉골 중앙 하부에서 좌측 견갑골, 팔, 턱, 목으로 방사됨
-심전도 상 ST분절 상승, T파 역전, 비정상적인 Q파
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