1. 환아의 일반적 사항
?나이 :
?성별 :
?성명 :
?진단명 : Acute bronchiolitis due to parainfluenza virus.
?C.C : 2일전(06-10)부터 가래, 콧물, 기침 있다가 1일전(06-11) 발열이 있어 본원 ER 통해 입원함
?건강문제 및 간호문제 : : sputum, runny nose, coughing, fever, dyspnea, wheezing
2. 환아의 질병에 대한 이해
* 세기관지염(Bronchiolitis)
세기관지염은 세기관지에 침범하는 질환 중에서 가장 많이 볼 수 있는 급성 바이러스 감염이다. 겨울과 봄에 가장 많고 3세까지 적어도 한번은 발병한다. 세기관지염은 RSV에 의해 발병하는 경우가 가장 많지만 그 외 adenovirus나 parainfluenza virus 등이 원인이 될 수 있다. 1세미만 아동에게는 RSV 감염이 가장 많은데, 심한 경우에는 13세까지 천식의 유발요인이 되기도 한다. RSV 감염의 1~3%는 입원을 요구한다. RSV는 영아와 어린 아동에 있어 가장 주요한 하기도 호흡기 감염의 병인이다.
1) 원인
RSV는 single stand RNA를 함유하고 있는 paramyxovirus의 일종이다 RSV는 크게 A형, B형으로 구분되는데 주로 A형 RSV에 의한 세기관지염과 폐렴이 많다. 가을에 발병해서 겨울에 유행하고, 봄이 되면 수그러든다. 열대지방에서의 발병은 증상이 덜 심하고 우기에 발생하는 경향이 있다.
+ paramyxovirus 파라믹소바이러스
바이러스 입자에 RNA중합효소가 있어 감염 직후 바이러스 mRNA를 만들며 세포질에서 증식한다. 사람이나 동물의 호흡기질환을 일으키는 것이 많다. 이 과에 속하는 바이러스에는 파라인플루엔자바이러스(Parainfluenza-virus) 1, 2, 3형, 뉴켓슬병바이러스, 이하선염바이러스, 홍역바이러스, 우두바이러스, 디스템퍼바이러스 등이 있다.
+parainfluesza virus : 파라믹소바이러스과 파라믹소바이러스속에 속한다. 성인에서는 상기도염, 인플루엔자성열성질환을 일으키는데, 소아에서는 세기관지염, 폐렴 등도 일으킨다. 특히 6개월미만의 유아에서는 겨울철에 하기도염을 일으키는 일이 많다.
2) 병태 생리
RSV는 기도의 상피세포에 주로 침범한다. 기도의 섬모세포들은 부어서 내강 쪽으로 튀어나오고 섬모가 없어진다. RSV는 감염된 세포막과 인접한 상피세포막을 융합시킴으로써 다핵의 거대세포를 형성하는데 이것을 융합체 라고 한다. 점막이 부어오르고 내강은 점차 삼출액과 점액으로 가득 찬다. 기관지와 세기관지의 내벽은 염증세포로 침윤되고 세기관지 주변으로 간질성 폐렴이 나타난다. 내강의 상피세포가 수명이 다 되면 세기관지로 떨어지며 그 결과 세기관지의 폐쇄가 일어날 수 있다. 폐쇄의 정도에 따라 과다팽창, 폐쇄성 폐기종, 무기폐 증상 등이 나타날 수 있다. 공기를 들이마시며 기관지가 확장되지만, 호기 시 좁아
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