가. 문헌고찰
schizophrenia
(조현병)
1. 정의
1908년 스위스의 정신과 의사 블로일러에 의하여 처음 소개된 것으로, 그리스어인 skhizo(분열) 와 phren(마음)이 합해져 만들어졌다.
우리나라의 경우 과거 정신분열병이라는 용어를 사용하다가 2012년 1월부터 조현병이라는 개정된 명칭을 사용하게 되었다. 미국정신의학협회American Psychiatric Association(APA) 에서는 조현병을 ‘지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군’ 으로 정의하고 있다. 정신증psychosis이란 인격의 와해, 사회적 기능의 와해, 현실과의 접촉상실과 현실왜곡이 나타나는 심각한 정신상태를 일컫는 것으로 환각과 망상적사고가 있다.
2. 원인
다수의 중복된 원인들이 관련된 매우 복잡한 장애이다. 원인은 아직 명확하지 않다.
유전적 요인과 비유전적 요인이 병합되어 뇌의 구조를 변화시키고 신경전달물질에 영향을 주며 뇌를 직접적으로 손상시킴으로써 조현병이 발생한다는 것에는 합의가 이루어졌다.
1)생물학적 요인
①유전적 요인 : 유전적 취약성에 대한 증거들이 증가하고 있는 추세로 여러 염색체의 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용을 하여 조현병에 취약해지는 것으로 보고되고 있다.
?조현병 환자 형제의 조현병 평생 유병률은 10%정도이다.
?한쪽 부모가 조현병인 경우 그 자녀의 발병률은 5~6%정도이다.
?한쪽 쌍생아에게 조현병이 발병했을 때 나머지 쌍생아에게 발생할 확률인 일치도는 일란성인 경우 이란성인 경우보다 4배 높다는 보고가 있다.
②신경화학적 요인
?도파민 이론 : 도파민의 활성과다로 인해 조현병이 발생하게 된다는 것.
?기타 생화확물질 가설 : 세로토닌(증가), 노르에피네프린, 아세틸콜린, GABA 와 같은 신경전달물질과 프로스타글란딘, 엔도르핀과 같은 신경조절물질이 비정상이 조현병과 관련된 것으로 연구되고 있다.
③생리적 요인
?바이러스 감염 : 출생 전 인플루엔자에 노출된 경우, 임신기나 출산기 합병증, 엽산결핍 등의 임신기 영양결핍, 저산소증, 임부의 감염, 임신 당시 아버지의 나이가 35세 이상인 경우, 늦은 겨울이나 이른 봄에 태어나는 것 등이 위험요인이다.
?뇌의 구조적 이상 : 신경회로 간 소통붕괴를 초래하여 조현병의 위험을 높일 수 있다.
?신체건강 : 측두엽 간질, 무도병, 출생 시 외상, 성인기 뇌손상, 알코올 남용, 뇌종양, 뇌혈관 손상, 전싱성 홍반성 낭창, 점액수종, 파킨슨병, 윌슨병 등과 연관성.
2)심리사회적 요인
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