- 급성 후두기관 기관지염(LTB)의 원인과 증상 및 병태생리
원인균은 바이러스로 parainfluenza virus, RSV, Hemophilus influenza, mycoplasma pneumonia가 있다.
증상은 상기도가 염증으로 부어오르게 되면 목이 쉬고 개짖는 듯한 기침을 하게 됨. 상기도가 점점 폐쇄하게 되면 호흡시 stridor가 나타남. ☞서서히 진행되며, URI, 천명, 쇳소리같은 기침, 쉰목소리, 호흡곤란, 불안정, 안절부절, 미열 등이 나타난다. virus에 의한 croup을 겸하며 자연히 치유됨
병태생리로는 대부분 상기도 감염이 선행되며, 미열과 함께 서서히 증상이 시작된다. 후두와 기관의 내부점막의 염증으로 기도가 폐쇄되고 폐쇄가 심해지면 공기를 흡입하기 위해 더욱 노력을 하게 만들며 흡기성 천명과 흉부견축이 나타난다. 후두기관 기관지염의 특징적인 개짖는 듯한 기침과 천명이 있고, 아동이 공기를 충분히 흡입할 수 없을 때 저산소증이 나타나며 기도의 폐쇄로 이산화탄소를 배출시키지 못해 호흡성산증에 빠지게 되어 결국 호흡부전이 초래된다.
- 급성 후두기관 기관지염(LTB)의 진단적 검사
● 정확한 진단을 위해 위에서 언급한 증상에 덧붙여 그동안 어떻게 아파왔고 또 치료하였는지에 대한 정보가 대단히 중요하기 때문에 보호자 혹은 후견자의 정확한 설명이 먼저 필요함.
● 진찰 소견과 X-ray 촬영에서 성문하부가 좁아져 있고, 성문하는 부종이 있음 (Chest PA/ Neck PA)
● barking cough(+), 간헐적이거나 지속적인 천명음 (+)
● 4가지 분류에 따른 임상 증세를 각각 감별해야 하며, 기도 이물질과 인두 후부 농양 및 편도 주위 농양을 감별 진단해야 함.
● 후두경 검사 : 디프테리아와 감별
- 크룹의 일반적 치료
● 목적 : 기도유지와 적절한 산소교환
● 높은 습도와 찬 증기는 아동을 편안하게 해준다. ㅡ> 가정에서는 밀폐된 욕실에서 증기를 흡입, 병원에서는 산소텐트 사용
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