<Nursing Narratives>
김OO(F/76) 대상자는 산과력 4-0-4-2-4이며 Asthma, miliary Tbc
과거력 있으신 분으로 현재 천식약 복용중이시며 Cervix Uteri Cancer,
Recurrent로 97년 원주OO병원에서 CTx, RTx 후 완치 판정 받았었으나
15.12.14 시행한 Pelvic MRI상 recurrent cervical cancer로 판정되어
16.01.19 OP예정으로 16.01.17 입원한 상태이다.(1.1.1 건강력을 조사할 수 있다.)
1월19일 오후 2시 선생님께서 수술 후 병실로 올라온 대상자의 Vital Sign을
측정해 달라고 하셔서 측정하였다.(BP:135/70mmHg, PR:71회/min, RR:20회/min, BT:36.9도)
(1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.)(5.6.1 대상자 및 건강관리팀과 협력할 수 있다.)
POD#1일째 오전 7시 호출벨을 누르셔서 가보니 “아파요.” 라고 수술부위 통증을
호소하셨다.(3.1.1 대상자와 치료적인 의사소통을 할 수 있다.) 담당 선생님께
말씀드리니 Vital Sign 측정해달라고 하셔서 측정하였다.(BP:141/78mmHg,
PR:93회/min, RR:18회/min, BT:37.9도) (1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.)
(3.3.1 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다.)(5.6.1 대상자 및 건강관리팀과
협력할 수 있다.) Vital Sign을 보고 선생님께서 ketorolac 30mg/ml/amp을 주입하셨으며
10:00 다시 대상자에게 찾아가니 “이제 괜찮아 졌어요.”라고 말씀하셨다.(4.3.4 수행된
간호 결과의 목표달성 정도를 평가할 수 있다.)(5.7.1 대상자와 치료적 관계를 유지하며
팀의 일원으로서 역할을 수행할 수 있다.)
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