소개글
1) 급성 경막하 혈종 (Acute subdural hematoma)
1) 병리
① 호발 부위는 대뇌 반구 외측면의 중심부 즉 측두, 두정, 전두엽이 서로 접하는 부위 다.
② 경막하강은 경막외강과 달리 혈종이 쉽게 퍼져나갈 수 있으나 양측 대뇌 반구사이와 후두 외에는 비교 적 적게 생긴다.
③ 대개 뇌반구 한쪽에 생기나 양측에 발생되는 경우도 있다. (10-33%)
④ 질환별로는 만성 알콜 중독자, 정신 질환자, 간질이나 고혈압 환자에서 높게 나타나 고 있다.
⑤ 두부 외상이 심한 경우의 10-15%에 발생한다.
⑥ Allen 등이 3100례의 정신질환자 부검에서 245(8 %)례의 경막하 혈종을 보고하였다.
2) 증상
① 임상 증상은 경막하 혈종의 크기와 발생부위, 혈종의 형성속도, 뇌좌상의 정도, 타혈 종괴의 합병 유무 및 수반되는 뇌부종의 정도에 따라 달라진다.
② 급성 경막하 혈종의 고유 증상은 없으며 항상 두통을 호소하며, 의식 상태는 명료에서 혼수상태에 이르기까지 어느 상태도 보일 수 있고, 때에 따라 의식의 정도가 수시로 변동된다.
③ 간질 발작은 5%미만에서 나타나고, 대개 전신성(generalized)이다.
④ 드물게는 실어증(aphagia)을 보이며, 후대뇌동맥이 압박을 당하면 혈종과 시방사(optic radiation)의 광범 위한 손상과 더불어 동측에 반맹을 볼 수 있다.
⑤ 반신마비는 대개 강직성이며 심부건 반사의 항진, 표재성 반사의 소실, ankle clonus 와 Babinski 징후 등 소위 추체로 징후가 나타날 수 있다.
⑥ 유두 부종은 드물게 보이며, 한쪽 동공의 산대와 안구의 편위를 볼 수 있다.
