교수님께 칭찬 받은 자료이고, A+ 받았습니다.
간호진단, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 간호평가 다 있습니다.
1) 건강 증진(Health Promotion)
· 과거/현재 건강섭생의 이행 : 특별한 섭생의 이행은 없음
? 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 있음
? 대상자의 관점 : 아픈 것 없이 건강하게 살고 싶음
? 치료 이행의 정도 : 적극적
2) 영양(Nutrition)
· 건강식품의 섭취 : 없음
· 식욕상태 : 식욕부진
· 체중 : 45kg
· 키 : 152cm
· 식사종류 : RD (Regular Diet, 일반식이)
· 음식물 섭취경로 : 구강
· 일일 식사 횟수 : 3회/1일
· 음식 알레르기 : 없음
· 수분섭취 : 500mL 페트병 생수 2개
3) 배설/교환(Elimination/Exchange)
· 배뇨 빈도 : 2-3회/일, 배변 빈도 : 1회/일
· 호흡
- 호흡곤란 : 무
- 좌식호흡 : 무
- 보조근육사용 : 무
- 흉곽 확장 : 무
- 입술을 오므리고 숨을 쉼 : 무
- 비익호흡 : 무
- 기침 : 무
- 기침 시 객담 배출 : 무
4) 활동/휴식(Activity/Rest)
· 숙면여부 : 예
· 수면시간 : 7-8시간/일
· 수면보조물 : 무
· 낮잠 여부 : 1-2시간/일
· 기동성 장애 : 무
· 보조기구 : 무
· 일상활동의 제한 : 무
· 피로나 허약감 호소 : 유
· 운동습관 : 무
· 물리치료 의뢰여부 : 무
· 여가 활동 : 무
· 사회 활동 : 보호자와 담소를 나누는 것 이외에는 없음
· 활동 제한 : 침상 안정
5) 지각/인지(Perception/Cognition)
· 지각
- 시각 : -
- 청각 : -
- 후각 : -
- 미각 : -
· 의사소통
- 언어장애 : 무
- 기관절개술 : 무
· 지식
- 교육수준 : 초졸
- 질병에 관한 지각 및 지식 : 보통
- 검사에 관한 지각 및 지식 : 보통
- 질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 없음
- 알고자 하는 정보 : 없음
참고 자료
기본간호학1,2, 양선희 외, 현문사
의약품정보 :
http://www.kimsonline.co.kr
서울대학교병원 의학정보 :
http://www.snuh.org/ 
