4) 파종성 혈액 응고장애[DIC]
- prothrombin과 혈소판, 다른 응고인자들이 증가되어 소혈관에 혈전을 형성하고, 이것이 결국 응고인자들을 다 소모시켜 심한 출혈이 야기되는 것
(1) 원인
- 임신 동안 에스트로겐 수치가 상승되어 있어 섬유소원이 비임신보다 50% 이상 증가되어 있고, 혈소판과 prothrombin은 증가하지 않는다.
- 태반조기박리, 자궁내 태아사망, 패혈증, 양수색전증, 자간전증, 자간증에서 2차적으로 신장이나 간, 뇌혈관들에 thrombin 형성이 증가되어 정상 응고기전을 활성화시킴. 혈액응고 인자가 소모되고 나면 심한 출혈이 있게됨.
(2) 증상과 진단
- 초기 증상으로는 혈소판 감소, 섬유소원 감소, prothrombin time(PT) 지연
- 출혈, 혈뇨와 같은 비정상적인 출혈, 피부의 출혈 반응 (점상출혈)
(3) 증상과 진단
- DIC가 진단되면 즉시 집중관리를 하여야 함.
- 패혈증, 산혈증, 저혈압과 같은 산모의 신체적 무제로 인해 태아나 신생아의 위험이 더 증가됨. 태아와 신생아에서의 가장 심각한 위험은 저산소증임.
