A. 정신간호 대상자 기초조사서
* 일반적 사항
유○○님으로 M/36세로 경제적으로 영세하며 중학교 특수반을 다니다가
그만두고 17세 때 입원함. 미혼이며 2015년 7월 22일 합덕아산병원 전원했다가 입원함.
* 의학적 진단 : Paranoid Schizophrenia, R/O MR
1. 정신병력 사정
1) 입원당시 주증상
(1) 차트에 적힌 Chief complaints
- 잠을 안 잔다.
- 혼자서 계속 떠든다.
- 귀에서 달팽이 소리가 들린다.
- inappropriate affect
- wandering
- 현실적 관심이 거의 없다.
- 사고와해
- 지리멸렬한 언어
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