중대뇌동맥 경색 케이스 관련 자료입니다.

3. 간호과정 ° 간호사정 S : - 환자의 표현이 제한되어 있음. O : - 대상자는 거의 움직이지 않고, 한 자세로 누워있다. - 대상자는 말로 표현을 거의 하지 않는다. - 보호자 OOO씨 -> 환자가 계속 몸이 불편한지 얼굴을 찡그려요. - 욕창 사정 결과 13점으로 욕창주의 - MRI 촬영 결과 뇌 왼쪽 부분에 경색 있음. ° 간호진단 : 부동과 관련된 피부통합성 장애 ° 간호계획 : - 대상자는 입원기간 동안 피부병변이 생기지 않을 것이다. - 대상자는 피부를 손으로 긁지 않을 것이다. - 대상자는 2시간마다 한 번씩 체위 변경을 할 것이다. - 대상자는 하루에 두 번씩 휠체어로 병동 ambulation을 할 것이다. ° 간호중재 - 대상자의 피부를 사정한다. - 대상자에게 피부 병변이 있을 시 의사에게 report하고, 처방에 맞게 약물을 적용한다. - 보호자에게 욕창 예방 교육을 한다. - 보호자에게 체위 변경의 필요성과 방법에 대하여 교육한다. - 대상자가 표현할 수 있도록 격려하고, 지지한다. ° 간호평가 - 대상자는 욕창이 생기지 않는다. - 대상자는 피부를 손으로 긁지 않는다. - 대상자는 2시간마다 한 번씩 체위 변경을 한다. - 대상자는 하루에 두 번씩 휠체어로 병동 ambulation을 한다.

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