2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
20 . 00. 00 부터 intermittent headache(Frontal area)
dull nature 지속되어 00. 00. 00 00병원 방문하여 시행한
CT상 Lt. A-com an unrup소견이 보여 큰 병원 권유 받고,
00. 00. 00 DSA를 위하여 본과 내원. 00. 00. 00 DSA 시행 후
Lt. Acho an unrup에 대해 Clipping 하기로 하고 2000. 05. 00 재입원함.
② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
04-22 : immediate postop으로 post bleeding 가능성 낮다.
vital상 High BP측정 관리필요.(perdipine IV)
wound pain 있으므로 pain control에 집중해야 하며,
mental alert 한 상태로 마취 회복 잘 되었다.
(ICU에서 관찰 ? EMR을 통하여 확인.)
체온(°C):36.5 맥박(회/min):88 호흡(회/min):15
수축기혈압/이완기혈압(mmHg):171/110
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