2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
상기환자는 약 15년전 DM진단을 받고 당뇨약을 꾸준히
복용 중에 1년 전부터 OD에 뿌옇게 보이는 증상이
있었고 ‘당뇨성 망막병증’을 진단 받고 주기적인
검진을 받고 적극적으로 치료에 임하던 자임.
② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
상기환자는 최근 C.C‘visual disturbanc ? OD’가 더 심해져 진료를
실시하여‘정밀안저검사’, ‘형광안저조영술’실시. 검사결과
‘신생혈관 출혈’소견이 보여 담당의 판단 하에
‘pars palna vitrectomy’수술이 필요하다 결정하여 수술을 위해 4.25입원 한 자임.
4.26일 수술 전 약간의 불안증상이 있었으며, 수술 후 조금의
통증호소를 보였으나 곧 상태가 호전되었으며 처치실에서
Dx을 실시와 처방된 약물을 투여중임.
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