③병태생리
1)신장 변화
신장기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다.
그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다.
신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 CRF를 유지할수 있다.
이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다.
그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다.
따라서 만성신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면
신장은 그것을 배설할 수가 없기 때문에 곧 고혈압·고나트륨혈증을 일으키고,
반대로 저염식이를 계속하면 바로 저나트륨혈증이 된다.
이처럼 만성신부전은 소듐과물의 재흡수·배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.
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