▶ 간호진단 3개, 간호과정 3개 ◀

1) 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상

2) 아동의 건강상태와 관련된 불안

3) 감염성 세균 침입과 관련된 감염 위험성



- C.C Fever, Cough, Sputum, Rhinorrhea로 OPD 내원하여, Dx Pneumonia로 Adm.

- 진단검사

-> 폐렴 원인균 검사에서 Mycoplasma pn, Streptococcus pn, Hemophilus influenza의 3종류의 균이 검출됨.

-> Chest X-ray 상 RLL 부위 염증성 병변 관찰됨.

-> WBC, CRP, Total IgE 상승.

- 치료

->원인균에 따른 항생제, 류코트리엔 억제제, 항히스타민제, 진해거담제, 스테로이드제, 기관지확장제, 분무요법 등



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1. 연구의 필요성

아동은 해부학적, 면역학적 특성 상 호흡기계 질환에 취약한 특징을 가진다. 실제로 연구자가 본원에서의 임상실습을 하는 기간에 해당 병동에 입원한 아동의 90% 이상이 폐렴, 기관지폐렴, 기관지염, 인두편도염, 크룹 등 호흡기계 감염이었다. 그 중에서도 폐렴이 80% 이상을 차지하였다. 한편 한국에서의 폐렴 사망률도 증가하는 추세로 최근 노인 폐렴구균 예방접종사업을 시작하기도 하였다. 본 연구는 아동의 세균성 폐렴에만 국한된 것이 아니라, 아동 및 아동의 가족을 비롯하여, 노인 등 전 국민의 건강과 관련이 있다. 또한 폐렴의 증상과 관련되어 효율적인 호흡양상을 위한 치료 및 간호 역시 폐렴 이외의 건강문제에서도 아주 중요하며, 본 연구와 관련된 학습으로 충분히 적용할 수 있는 문제이다.



2. 연구목적

아동은 해부학적, 면역학적 특성 상 호흡기계 질환에 취약한 특징을 가진다. 본 대상자는 폐렴으로 진단받았는데, 원인균 판별을 위한 검체검사결과에서 Mycoplasma pn/Strepto coccus pn/Hemophilus influenza (+/+/+) 3가지 균이 모두 검출되었다. 대상자에게서 검출된 Mycoplasma균은 A2063G 유전자의 변이를 가졌고, 이 변이는 Mycoplasma Pneumonia 감염에 일차 치료제로 사용하는 macrolide계 약제에 대한 내성을 가지는 것을 특징으로 한다. 이 내성균은 2001년 후 세계적으로 확산하고 있으며, 한국에서도 M. pneumoniae 양성 환자의 1/3 가량에서 내성변이를 보인다. 본 연구는 세균성 폐렴, 여러 가지 원인균이 검출되는 폐렴 또는 내성균이 검출되는 폐렴의 치료 및 간호를 연구함으로써 차후에 본 연구와 관련된 임상 케이스의 치료 및 간호에 적용할 수 있음을 목적으로 한다.



3. 문헌고찰 : 세균성 폐렴

- Mycoplasma : 분류학상 세균과 바이러스의 중간적 위치에 있는 미생물.

항생물질에 대한 감수성은 세포벽이 결여되어 있기 때문에 세균과는 다르다.