[Case 자료] A+ 지주막하출혈 SAH 변비 간호과정 / 뇌압상승 대상자 변비
소개글
[소개글]
<침상안정과 관련된 변비(Constipation)> 간호과정이에요.
간호과정 하나를 알차게 정리한 자료입니다 ^ ^ 쓸데없는 내용으로 장수늘리지 않고 꼭 필요한 핵심내용을 담아 내려진 간호진단에 알맞게 논리적으로 작성했어요.
참고로 대상자는 SAH로 ICP 상승 우려있어 침상안정 중인 환자였습니다!
뇌압 상승으로 인해 침상안정해야 하지만 침상안정이 변비의 원인이 되고. 여기서 과하게 힘주거나 등 복압이 상승하면 뇌압이 더 상승할 수 있어요. 그렇기 때문에 뇌압상승 대상자에게 '변비'는 상태를 면밀하게 살펴가며 주의깊게 관리해주어야 하는 문제입니다.
간호계획, 간호수행, 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
참고 자료를 찾아가며 직접 작성한 자료입니다.
분명히 도움됩니다. A+받으세요 ^^ 감사합니다.
[목차]
1. 간호진단
2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
[참고자료]
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
의료인을 위한 음식 설명서: 기능성 변비와 음식(2017). 대한소화기기능성질환, 운동학회 학술위원회. 변비연구회.
학술자료: 『기능성 위장관질환에 있어서 식이 및 영양요법: 변비』(2016). 대한내과학회지 제90권 제2호. 111~114pages. 울산대학교 의과대학 서울아산병원 소화기내과. 이정미 외.
약학정보원: http://www.health.kr
본문내용
⇒정의: 변이 매우 마르고 단단하여 배변의 어려움으로 배변 횟수가 감소한 상태.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “가만히 있어서 그런지…. 변이 안 나와요. ”
(2) “원래 매일 화장실 가서 잘 누는데. ”
(3) “저번에 진짜 딱딱한 변이 나왔어요. ”
(4) “변이 안 나와서 조금 답답해요. ”
▷ 객관적 자료
(1) SAH 대상자로 ICP 상승 우려있어 ICP 모니터링하며 침상안정 중임.
(2) 침상안정으로 인해 신체 활동량이 매우 저하된 상태임.
(3) 2일 전 건조하고 딱딱한 변 1회 본 이후 최근 2일 동안 배변 활동 없음.
(4) 복부팽만 관찰되며 하복부 촉진 시 단단하게 만져짐.
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