[Case 자료] A+ 뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애/ 지주막하출혈 (SAH) 간호진단/ ICP상승
소개글
[소개글]
<뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애> 간호과정입니다.
간호과정 하나를 알차게 정리한 자료입니다 ^ ^ 쓸데없는 내용으로 장수늘리지 않고 꼭 필요한 핵심내용을 담아 내려진 간호진단에 알맞게 논리적으로 작성했어요.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했고요
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 정말 열심히 직접 작성한 자료이며
가독성도 좋고 오타가 없게 세심히 신경써서 표를 만들었어요.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.
[목차]
1. 간호진단
2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
[참고자료]
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
ICU 중환자간호 매뉴얼 2판(2019). 포널스 출판사. 한국중환자간호학회 저.
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
학술자료: 『두개뇌압 항진과 뇌탈출증의 임상증상』(2016). 대한신경집중치료학회지; 9(2):71-77pages. 계명대학교. 홍정호.
학술자료: 『Management of raised intracranial pressure in aneurysmal subarachnoid hemorrhage』(2017). Neurosurgival Focus. 43(5):1-8pages. Christopher R. MD.
대한뇌혈관외과학회 http://www.kscvs.org/
약학정보원: www.health.kr
본문내용
⇒ 정의: 뇌 조직으로의 순환량 감소로 인해 산소와 영양이 충분히 공급되지 못하는 상태를 말한다.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “머리가 어지러워요. ”
(2) “머리 아파요. ”
(3) “계속 힘이 없고 멍한 느낌이에요. ”
▷ 객관적 자료
⇒6/8 의무기록 열람, 대상자 직접 관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) 진단명: 지주막하출혈(SAH, Sub-Arachnoid Hemorrhage)
(2) 뇌실외배액술(EVD, external ventricular drainage) 적용하며 두개내압(ICP, intracranial pressure) 모니터링 중임: 17㎜Hg으로 정상치인 15㎜Hg이하보다 약간 높은 상태 확인함.
(3) 의식 수준 Alert~drowsy에서 관찰되며 자주 졸려 보이는 양상.
(4) GCS(Glass Coma Scale) 13점, pupil reflex는 3+/3+으로 조금 느리게 관찰됨.
(5) Vital sign: BP 150/70㎜Hg- PR 94회/min- RR 15회/min- BT 37.1℃
- 중 략 -
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