[Case 자료] A+ 폐부종 가스교환장애 간호과정
소개글
[소개글]
『폐부종 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)』 간호과정입니다.
간호과정 하나를 알차게 정리한 자료입니다 ^ ^ 쓸데없는 내용으로 장수늘리지 않고 꼭 필요한 핵심내용을 담아 내려진 간호진단에 알맞게 논리적으로 작성했어요.
간호사정, 간호계획, 간호수행, 이론적근거, 간호목표, 간호평가까지 항목 하나하나 신경써서 꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 작성했어요.
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[목차]
1. 간호진단
2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
[참고자료]
성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
킴스온라인: https://www.kimsonline.co.kr
본문내용
1. 간호진단: #. 폐의 수분 축적으로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
⇒정의: 폐-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태를 말한다.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “너무 숨차요, 진짜. ”
(2) “답답해요. ”
▷ 객관적 자료
(1) 급성 폐부종(Acute pulmonary edema) 진단받음.
(2) 대상자 지속적인 호흡곤란 호소함.
(3) Vital sign: BP 110/60㎜Hg- PR 112회/min- RR 24회/min- BT 36.9℃
(4) 호흡 빠르고 불규칙한 양상임.
(5) 1분 동안 관찰한 동맥혈 산소포화도(SPO₂): 85~89%
(6) 거품 섞인 혈액성 객담 관찰됨.
(7) 청진시 양측 폐에서 수포음 들림.
(8) 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과: PO2 60mmHg, PCO2 44mmHg, SaO₂ 88%
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⇒정의: 폐-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태를 말한다.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “너무 숨차요, 진짜. ”
(2) “답답해요. ”
▷ 객관적 자료
(1) 급성 폐부종(Acute pulmonary edema) 진단받음.
(2) 대상자 지속적인 호흡곤란 호소함.
(3) Vital sign: BP 110/60㎜Hg- PR 112회/min- RR 24회/min- BT 36.9℃
(4) 호흡 빠르고 불규칙한 양상임.
(5) 1분 동안 관찰한 동맥혈 산소포화도(SPO₂): 85~89%
(6) 거품 섞인 혈액성 객담 관찰됨.
(7) 청진시 양측 폐에서 수포음 들림.
(8) 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과: PO2 60mmHg, PCO2 44mmHg, SaO₂ 88%
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