[Case 자료] 결핵성흉막염 케이스. 교수님도 깜짝 놀란 케이스 맛집! !! !!!
소개글
[목차]
1. 서론
1-1. 연구목적
1-2. 문헌고찰
2. 사례연구 기간 및 방법
3. 간호과정 적용
3-1. 간호사정
3-2. 간호진단 ~ 간호평가
3-2-1. 간호진단 #1 : 늑막액 축적과 관련된 비효율적호흡양상
3-2-2. 간호진단 #2 : 질병과 관련된 급성통증
3-2-3. 간호진단 #3 : 염증과 관련된 감염 위험성
[본문내용]
① 현병력
- 상기 환자 12년 전 Heart Failure 진단 받았고, DM, HTN, Hypothyroidism으로 med 중인 자로,
입원 2일 전부터 dyspnea, Rt. chest pain symptom 발생하여 Rt. pleural effusion Drainage via pigtail catheter 를 위해 본원 RP 외래로 내원함.
- 입원 당시 V/S Checked ; T P R BP SpO2
② 대상자 치료 목록 요약
1. 약물치료
- Eliquis(혈액응고저지제), Codaewon(진해거담제), Levotuss(진해거담제), Celebrex(해열진통소염제), Pheniramine(항히스타민제), Xyzal(항히스타민제)
- 6개월간 항결핵제 4종 투약이 마무리됨. (18/07/30~ 19/02)
: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol
2. 활동
- Percutaneous Drainage (via pigtail catheter with hemovac) 시행 중인 자로 I/O checking.
- Nasal prong 2L/min (+)
- dyspnea/chest pain (+/+)
3. 식이
- 일반식
- 저당식, 저염식 [ DM/HTN (+/+) ]
- 고단백식 제한 [ Hepatitis C (+) ]
4. 체위
- semi Fowler ~ Fowler's position : 흉곽의 팽창을 도와 호흡에 용이함.
- Rt. lateral position : 흉막염에서 흉막 마찰에 의한 통증을 완화시킴.
5. 소독
- Dressing on Rt. PCD site ; 1회/2일
6. 기타
- 19/04/26 : CXR dx ; Rt. lower chest에 pleural effusion checked.
- 19/04/26 : Rt. pigtail catheter insertion, Drainage with hemovac.
[참고 자료]
도서출판 의학교육 편집부 편역 (2014). For nurse Review Book, 도서출판 의학교육
Yosuke Adachi. 100가지 질병에 관한 Doctor's Advice 1, 2, 도서출판 의학교육
Korean J Med. 2011;81(2):150-153 "Diagnosis and Treatment of Tuberculous Pleuritis"
Korean Journal of Adult Nursing ; 음악요법 https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/1094KJAN/kjan-28-525.pdf
대학교 병원 간호부 홈페이지
드러그인포 ; 약물정보 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
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대학교병원 간호부 홈페이지
본문내용
Ⅰ. 서론
1. 연구목적
정OO(82세, F)씨는 2018년 04월에 Tuberculous pleurisy 진단 하에 Rt . Pleural effusion, dyspnea 치료를 위해 입원 후 퇴원한 자로 상기 증상이 재발하여 재입원하였다. Tuberculous Pleurisy는 흉막염의 일종으로 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 흉막강으로 유입되는 것이 발병의 원인이 된다. 우리나라에서는 폐결핵을 제외한 폐 외 결핵의 가장 흔한 발병 형태이다. 환자 및 환자의 가족 또는 주변인들의 결핵의 전염 위험성에 대한 불안감을 완화시키고 pleural effusion, dyspnea에 알맞은 근거에 기반한 간호를 제공한다.
2. 문헌고찰
1. 역학
결핵은 인류를 가장 끈질기게 괴롭혀온 전염병이다. 세계보건기구의 발표에 따르면 2008년 한 해 동안 세계적으로 모두 937만 명의 결핵 신환자가 발생하여 발생률은 인구 십만 명당 139명에 이르며, 유병률은 인구 10만 명 당 164명으로 약 1,110만 명의 세계인이 결핵을 앓고 있는 것으로 추산되고 있다.
폐 이외의 기관을 침범하는 폐외결핵은 전체 결핵의 약 9.7-46%를 차지하는데, 몇 지역에서는 폐외결핵이 차지하는 비율이 점차 증가하고 있다. 림프절, 흉막, 근골격계, 중추신경계, 간 및 소화기계, 복막, 심막 등이 흔히 이환 되는 장기인데, 대개의 지역에서는 흉막이 림프절 다음으로 흔히 침범되는 곳이다. 결핵 유병률이 높은 지역에서는 흉수의 가장 흔한 원인이 결핵일 정도로 결핵성 흉막염의 흔하다
2. 발생 기전
결핵성 흉막염은 일차 결핵 혹은 재활성화 결핵, 모두에서 발생할 수 있다. 일차 결핵으로 발생한 경우, 흉막과 가까운 쪽에 발생한 병소가 흉막 쪽으로 터져 결핵균이 흉막강으로 들어가는 것이 근본 원인이다. 흉막강의 결핵균에서 분비한 항원들이 지연형 과민반응을 유발하고, 그 결과 흉막의 투과도가 증가하거나 배출능이 저하되어 흉수가 고이게 된다. 한편 재활성화 결핵의 결과로 결핵성 흉막염이 발생하기도 하는데, 이 경우에는 대개 폐실질에 공동이나 섬유화가 동반되는 경우가 흔하다.
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