[Case 자료] CI(Cerebral infarction) 환자 case study
소개글
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cerebral infarction 뇌경색에 대한 사례보고서 입니다.
간호사정을 하고 간호 문제를 도출하여 진단만 내린 케이스 입니다.
환자 정보에 대한 자료는 상세히 기술하였습니다.
목차
1. 간호사정
2. 간호과정
본문내용
2. 객관적 자료
간호력 (Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상 (Health perception-health management pattern)
① 평소의 건강상태 : 장애가 없으며, 일상생활 수행하는데 문제가 없음
② 현재의 건강상태
Lt. hemiparesis
Lt. central type facial palsy dysarthria
Lt. hemibody ataxia 소견보이는 점은 Rt. basic pontis at the junction of the upper one third and the lower two-thirds of the pons.
특이 과거력이 없는 갑자기 발생한 것은 stroke 가능성을 우선 고려
그중 ataxic hemiparetic lacunar syndrome 으로 small vessel occlusion 가능성 고려
<중 략>
-간호과정
1. 사정
“왼쪽 팔과 다리에 힘이 들어가지 않아요”
“핸드폰을 패드를 왼손으로는 잘 찍지 못하겠어요.“
본문내용
2. 객관적 자료
간호력 (Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상 (Health perception-health management pattern)
① 평소의 건강상태 : 장애가 없으며, 일상생활 수행하는데 문제가 없음
② 현재의 건강상태
Lt. hemiparesis
Lt. central type facial palsy dysarthria
Lt. hemibody ataxia 소견보이는 점은 Rt. basic pontis at the junction of the upper one third and the lower two-thirds of the pons.
특이 과거력이 없는 갑자기 발생한 것은 stroke 가능성을 우선 고려
그중 ataxic hemiparetic lacunar syndrome 으로 small vessel occlusion 가능성 고려
③ 질병 예방 및 건강유지를 위한 노력 : 특별히 하는 것은 없음.
④ 입원에 대한 지각 : 증상 호전시 퇴원 원함
⑤ 입원 전까지의 치료 : 유□ 무■
⑥ 술 : 유□ 무■
⑦ 담배 : 유□ 무■
2) 영양-대사 양상 (Nutritional-metabolic pattern)
① 평소 섭취하는 음식/음료
------중략-------
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