간호술

이론적 근거

무호흡 간호

이론

관찰

모후홉 간호 치료적 중재

- methylxanthines(aminophylline, theophylline, caffeine)등을 투여 : 무호흡 발작 신생아에게 일차적으로 무호흡-서맥 증상을 줄일 수 있다.

- Theophylline과 카페인 : 중추 신경계에서 호흡을 자극

→ 이런 약물들을 투여하고 있는 영아들은 정기적으로 혈중 약물 농도 검사, 독성 증상의 유무를 관찰.

3) 간호

① 모든 미숙아에 대해서 호흡과 심박수의 정기적인 검진

② 무호흡으로 인해 초래되는 상황의 예방

- 무호흡 발견의 가장 효과적인 방법은 모니터기의 사용과 간호사의 관찰이다.

※ 발견시 : ① 부드러운 촉각 자극(가슴이나 등을 문지르거나 앙와위로 체위를 변경하는 것 등)

② 비강과 구강-인두를 흡인하고 100% 산소를 제공

③ 턱을 올리고 호흡기 통로를 확보한 후, 마스크와 산소백으로 압력을 주어 산소를 주입하 고, 흉곽이 확장되는지 확인한다.

④ 다시 호흡을 시작하면 온도, 습도, 복부 팽만, 무호흡, 기존의 주입산소량과 같은 다른 가능한 선행 요인이 있는지 사정.

⑤ 무호흡의 횟수, 무호흡을 전후하여 영아의 모습, 영아가 자발적으로 회복하였는지 아니면 촉각 자극을 사용하였는지의 여부 등을 자세히 기록

⑥ 무호흡이 계속되거나 반복될 경우에는 인공호흡기를 사용하거나 유압 산소를 비강으로 계속 주입해 주어야 한다.

전** persistent pulmonary hypertension of newborn

아기는 의식이 없어보였고 오른쪽은 iv 외쪽은 중심정맥관 입은 기관내 tube가 껴있었다. 인공호흡기로 HFO mode로 시작하여 Fio2값 1까지 올리셨고 아기 SP02가 54로 낮았었는데 점차 60->71->85->91로 올라갔다. 그리고 2시간뒤 아기가 부들부들 떠는거 같았고 양팔 위저으며 Seizure이 나타나니까 담당간호사 선생님이 처방된 A-DBT10을 투여하시고 호흡양상을 관찰하셨다. 그 후 아기는 머리초음파 복부초음파를 진행하였다.

강** Infant Respiratory Distress Syndrome

아가는 high flow를 받고 있었고 apnea와 cyanosis가 보여서 담당 간호사 선생님이 touch하시고 조금한 나무 망치모양 같은 걸로 아기 등을 계속 치시고 발바닥을 자극주었더니 recovery 되었고 95%->96%까지 올라갔다. 아기는 코나 몸에 피부손상은 없었다. 그로부터 3시간 뒤 아기는 산소 흡인 중에도 호흡곤란이 보여서 간호사 선생님은 아기 상체를 약간 올려주었다. 아기가 무호흡이 있는 환자라 간호사 선생님은 모니터와 아기를 자주 관찰하였다. 아가 배는 복부팽만이 되어서 불룩 튀어나와서 아기 기저귀를 갈아줄 때 담당간호사 선생님은 복부마사지를 해주었고 stool도 소량 보았다. 

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