소개글

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2018년 1학기에 모성실습해서 작성한 최신 case study 입니다.

자궁내막증 Endometriosis , 수술명 Cystectomy , 간호진단 3개 있습니다.

문헌고찰, 간호사정, 약물, 검사 , NRS 등 다양한 정보있어서 참고하실 때 유용할 것입니다.

목차
1 문헌고찰
(1) 자궁내막증

2 간호사정
(1) 간호정보조사지
(2) 진단명 및 수술명
(3) V/S 기록지
(4) I/O 기록지
(5) 식이 처방
(6) NRS 통증 사정
(7) 진단 검사
(8) 처방 약물

3 간호과정
(1) 수술 후 조직손상과 관련된 급성 통증
(2) 수술 후 피부 통합성 장애와 관련된 출혈 위험성
(3) 수술 후 피부 통합성 장애와 간련된 감염 위험성


본문내용
(1) 자궁 내막증 (Endometriosis)

정의
자궁내막증이란 자궁내막의 선(gland)조직과 기질(stroma)이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 것을 의미한다.

원인
1) 월경혈 역류 및 착상
월경혈이 난관을 통해 역류하여 자궁내막세포가 복강내 착상하여 월경주기에 따라 증식과 출혈을 반복하면서 자궁내막증을 일으킨다.

2) 체강상피화생
체강상피세포가 자궁내막 조직으로 변형되어 자궁내막증이 발생한다.

3) 유도 이론(induction theory)
내인성 생화학적 요인에 의해 유도된 복막세포가 자궁내막 조직으로 발달하게 된다.

4) 혈액성 파종성 및 직접적 이식
자궁내막세포가 혈액이나 림프계를 통해 파종되거나 직접 이식되어 자궁내막증이 발생한다.

증상
동통
가장 흔한 증상은 월경과 함께 또는 월경 직전에 수반되는 골반통이다. 성인 여성에게서 통증이 없는 월경이 수년간 지속되다가 갑자기 월경통이 발생하게 되면 자궁내막증의 가능성을 고려해야 한다. 대개 월경통은 월경이 시작되기 전에 발생하여 월경 기간 내내 지속되는 특징을 가진다. 사춘기에 발생한 자궁내막증의 경우에는 초경부터 월경 시에 항상 끊임없이 통증이 있어온 경우가 대부분이며, 통증의 분포는 다양하지만 양측에 나타나는 경우가 흔하다.

성교통(dyspareunia; 성교통증) 역시 종종 나타나는데, 이는 유착된 골반 조직의 긴장, 자궁내막종과 같은 병적인 부위를 포함한 난소나 자궁 골반 인대에 대한 압박 등에 의해 발생하는 것으로 여겨진다.

진단
질 초음파촬영술 : 비정상적인 자궁출혈로 인한 자궁내막증식증을 진단 ,비침습적이면서 비교적 저렴
자궁내막생검, 자궁경하소파술 : 자궁내막조직을 채취하여 조직학적 검사 시행
초음파자궁조영법 : 자궁내막생검과 함께 병변을 확인

치료
Progestin 치료는 비정형성 세포변화를 보이지 않고 재발하는 자궁내막증식증 치료에 아주 효과적이다.
비정형성 세포변화가 있는 자궁내막증식증의 경우 덜 효과적이므로 자궁적출술이 고려될 수 있다.

참고 자료
이영숙 외, 여성건강간호학, 현문사, 2014년
김강미자 외, 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2006년
Judith M. Wilkinson, 비판적 사고와 간호과정, 현문사, 2007년
서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011년
서울대학교 병원 의학정보
Druginfo : http://www.druginfo.co.kr
KMLE 의학검색엔진 http://www.kmle/co.kr

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