성인간호학 사례연구(4학년)

                                 면담일자 : 2018-XX-XX

                           면 담 자 : ○○○

1. 건강력: 성인

인구사회학적 자료(Biographical Data)

이름: 정○○

연령: 78세

성별: 

결혼상태:  

직업: 

입원일: 

진단명: 

① End stage Kidney disease on dialysis

② ESRD(end stage renal disease)

③ Gastrointestinal hemorrhage

정보제공원(Source of History)

 남편

주호소(Reason for Seeking Care)

소변이 안 나옴, 불안, 불면, 어지러움, 숨차고 답답함, 컨디션 저하.

현병력(History of Present illness)

   P(Palliative or Provocative)

  처음 증상이 생겼을 때 어떻게 하였는가? --> 그냥 단순 방광염인줄 알고 방치하였다.

  악화요소 혹은 완화요인은 무엇인가? --> 그냥 방치했던 것이 질병의 악화요인 및 만성    화 요인이 된 것 같다.

  Q(Quality or Quantity)

  얼마나 심한가? --> 소변이 거의 나오지 않는다. 하루에 1번 정도 조금 나온다.

  R(Region or Radiation)

  어느 부위인가? 어디로 방사되는가? --> 소변이 잘 나오지 않아서 방광과 복부에 팽만감    이 있다. 

  S(Severity Scale)

  얼마나 아픈가(0-10점 척도에서)? --> 그렇게 많이 아픈 건 아니지만 팽만감 때문에 2정    도.

  T(Timing)

  얼마나 자주 발생되는가? (Frequency) --> 하루에 소변을 별로 못 보다보니 소변 배출     때를 제외하고는 팽만감은 거의 항시 있다.

-------중략-------​