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[Case 자료] A+ 만성폐쇄성폐질환 COPD 비효율적호흡양상 간호과정간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “너무 숨차. ” (2) “아이고, 죽겠다. ” ▷ 객관적 자료 (1) 대상자 호흡곤란 호소하며 호흡곤란으로 길게 말하지 못하고 말할 때 산소포화도 더 내려감. (2) SPO² 85~88% 측정됨. (3) Vital sign: BP 120/65㎜Hg, PR 112회/min, RR 28회/min, BT 36.9℃ ⇒ 빠른 맥박, 빠른 호흡 관찰됨. (4) 호흡이 얕고 빠르며 호흡 시 쌕쌕거리는 천명음(Whee…
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[Case 자료] A+ 간암 (HCC) 만성통증 (Chronic Pain) 간호과정
1. 간호진단: #. 암세포로 인한 질병 과정과 관련된 만성통증(Chronic Pain) ⇒정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그와 유사한 손상으로 발생하는 불쾌한 감각이나 감정으로, 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 발생하며, 지속적으로 반복되어 3개월 이상으로 끝이 예상되지 않는 통증을 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “여기 배가 너무 아파요. ” (2) “진통제 좀 놔주세요. ” ▷ 객관적 자료 (1) 진…
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[Case 자료] A+ 배뇨장애(Impaired Urinary Elimination) 간호진단 간호과정
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “소변이 계속 안 나오는데 어떡해요?. ” (2) “아랫배가 갑갑하고 점점 빵빵해지는 느낌이에요. ” (3) “금방이라도 나올 것 같으면서 안 나와요. ” < 객관적 자료 > (1) Dx: hemorrhoid. (2) 대상자는 척추 마취로 Hemorrhoidectomy OP 시행했고 하반신의 감각과 운동 기능 모두 돌아왔으나 아직 자가배뇨하지 못한 상태임. (3) 하복부의 팽만감…
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[Case 자료] A+ 뇌경색 / 뇌졸중 간호진단 : 신체기동성장애 간호과정
1. 간호진단: #. 편마비와 관련된 신체기동성장애(Impaired Physical Mobility) ⇒NANDA 정의: The state in which an individual has a limitation in independent, purposeful physical movement of the body or of one or more extremities. (신체 또는 한 개 이상의 사지에서 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임의 제한) 2…
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[Case 자료] A+ 강박장애(OCD) 간호진단 피부손상위험성 간호과정 / 정신간호학
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “손이 자꾸 더럽다는 생각이 들어요. ” (2) “손을 안 씻으면 참을 수가 없고 너무 마음이 불안해져요. ” (3) “씻고 나서도 내가 빠뜨린 부분이 없는지 자꾸 생각하게 되고…” < 객관적 자료 > (1) Dx: Obsessive-Compulsive Disorder, OCD (2) 대상자는 청결에 집착하는 강박 증상으로 일상생활이 불가능하여 입원 치료 중임. (3) 본인의 강…
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