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[Case 자료] A+ 담낭암 간호진단 간호과정 : 급성통증 / 영양불균형 / 불안1. 간호사정 ▷ 주관적 자료 1) “배가 너무 아파요. ” 2) “진통제 좀 주세요. ” ▷ 객관적 자료 1) Dx: Gall Bladder Cancer (1개월 전 진단받음) 2) 대상자 간호사에게 잦은 우상복부 통증 호소하며 진통제 원함. 3) 얼굴 찡그리고 식은땀을 흘리며 배를 붙잡고 있음. 4) 안절부절못하는 모습임. 5) NRS 점수: 7점 2. 간호진단 담낭의 악성 종양으로 인한 질병 과정과 관련된 급성통증 3. …
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[Case 자료] A+ 요로결석 간호진단 지식부족 간호과정
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “왜 갑자기 돌이 몸속에 생긴 걸까요? 진짜 이상하다. ” (2) “살면서 한 번도 이런 적이 없었어요. ” (3) “이번에 치료받고 가면 다시 안 생기겠죠? ” < 객관적 자료 > (1) Dx: Urinary stone (2) 대상자는 결석이 생성된 원인에 대해 모르며 자주 질문하는 모습임. (3) 입원 시 작성된 간호정보조사지 의무기록에 따르면 하루 수분 섭취량이 1ℓ 이하로…
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[Case 자료] A+ 요로결석 간호진단 급성통증 간호과정
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “옆구리가 너무 아파 죽겠어요. ” (2) “진짜 아파서 움직이지도 못하겠어요. ” < 객관적 자료 > (1) Dx: Urinary stone (2) 대상자 지속적인 Lt. flank pain 호소함. colicky pain(+) (3) 왼쪽 옆구리를 붙잡고 신음소리 내며 얼굴을 찡그린 표정임. (4) 안절부절못하는 모습 보임. (5) 통증 평가: NRS 통증 척도(numeri…
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[Case 자료] A+ 인플루엔자 간호진단 고체온 간호과정 / Influenza (Flu)
1. 간호진단: #. 질병과 관련된 고체온(Hyperthermia) ⇒정의: ‘체온이 정상 범위 이상으로 상승된 상태’를 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “머리가 뜨거운 것 같아요. ” (2) “너무 춥고 몸이 떨려요. ” (3) “온몸에 힘이 없어요. ” ▷ 객관적 자료 (1) (2/15) 인플루엔자(Influenza) 진단받고 고열, 기침, 콧물, 전신통 등 심한 급성기 증상으로 입원함. (2) 대상자 지속적인 열감과…
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[Case 자료] A+ 치매 간호진단 낙상위험성 간호과정 / Dementia / 알츠하이머
1. 간호진단: #. 인지기능 저하와 관련된 낙상위험성(Risk for falls) ⇒정의: 낙상을 일으킬 수 있는 가능성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “나 집에 갈란다. 볼일 다 봤는데 뭐하러 있을 거고. ” (2) “여기 은행 아니가? ” ▷ 객관적 자료 (1) Dx: Alzheimer's Dementia (2) 치매로 입원 중이며 병동 내에서…
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