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[Case 자료] 고혈당과 관련된 체액부족(당뇨)고혈당과 관련된 체액부족 체액 부족 : 나트륨의 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내 , 간질 내, 세포 내 체액의 감소 주관적 자료 1)“몸에 기운이 전혀 없어서 움직이는 것 조차 힘들어” 2)“속이 울렁거리면서 계속 구토할거같은 느낌이 나.” 3)“배는 또 왜 이렇게 아픈지, 안 아픈 곳이 없네” 4)“잠을 자도 피로해.. 객관적 자료 1)Dx : DKA(Diabetic Ketoacidosis), DM Type 2(Diabet…
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[Case 자료] 혈류감소와 관련한 말초조직관류장애(당뇨)
주관적 자료 1) “손발이 저릴때도 있고, 어떨 때는 바늘로 찌르는 듯한 통증이 있을 때도 있어..” 2) “왼쪽 발 색깔은 오른쪽이 다르게 많이 변색되어있고, 상처도 참 안낫네.” 3) “손이랑 발이 왜 이렇게 차가운거야.. ” 4) “걷기 운동할 때 갑자기 종아리가 아파오는데, 또 쉬면은 괜찮아. 이거는 왜그런거야?” 객관적 자료 1) Dx : DM Type 2, PAD(Peripheral artery disease), Diabetic neur…
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[Case 자료] 고혈당과 관련된 감염위험성(당뇨)
간호진단 고혈당과 관련된 감염위험성 감염위험성 : 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 그것이 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태가 될 수 있는 위험성 간호사정 주관적자료 1)“왜 이렇게 몸에 힘이 없지..?” 2)“먹어도 계속 배가 고프고, 목도 계속 말라.” 3)“소변이 너무 자주 나오는 것 같아” 4)“몸 곳곳에 조그만한 상처들이 왜이렇게 안낫는거야” 5)“목에 가래가 있는 것 같은데, 몸에 힘이 없어서 뱉기가 힘드네..” 6)“소변줄 …
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[Case 자료] 침습적 처치와 관련된 감염위험성(지주막하출혈)
이론적 근거 1.병원 내 교차감염을 예방하기 위해서다. 1.의료인은 신체 부위의 접촉을 통해 표면에 있는 병원균의 감염을 퍼뜨릴 수 있기 때문이다. 1.수술적 치료는 감염에 대한 저항력이 약하므로 모든 감염원으로부터 보호하고 격리지침을 지켜야 한다. 2.활력징후는 환자 상태를 반영하는 객관적인 지표이며, 측정함으로써 신체상태, 신체변화, 위험성을 미리 사정할 수 있다. 2.신체 내의 염증이 있을 경우 혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 증가한다. 2.활…
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[Case 자료] 소양감과 관련된 피부손상위험성(간호진단 및 간호과정 1개)
주관적 자료 1) “긁어도 긁어도 간지러워 미치겠어요. ” 2) “도대체 왜 이렇게 간지러운거에요..” 3)“안가지럽게 하는 방법은 없나요.” 4)“긁을 때마다 피부 곳곳 부어오르네” 5)“스트레스 받아서 또 술먹고 싶네” 객관적 자료 1)알코올성 간경화로 본원 수차례 입원 치료함. 2)몸 곳곳에 긁어서 생긴 상처 관찰됨. 3)전신 황달(jaundice) 관찰됨. 4)생화학검사 상 빌리루빈 수치 높음: T. Bilirubin 11.6 mg/…
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