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[Case 자료] 성인간호학실습 담낭암 간호진단 고체온 피부손상위험성대상자의 입원 전 영양상태는 양호한 상태였고 이에 따른 체중변화는 없었다. 대상자가 입원하기 전 수면은 하루 7~8시간으로 수면과 관련된 장애는 가지고 있지 않으며, 배변은 하루 1회 정도로 누런색의 변을 보고 배뇨는 self voiding의 형태로 4~5회/일로 배뇨, 배변관련 장애는 없었다. 활동은 자유로우며, 피부는 정상상태에 정상색깔이었다. 소화, 순환 호흡기 장애가 없었으며 치아 상태 역시 양호하여 끼고 있는 의치가 없었다. 시력, 청력, 신경근육과 관…
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[Case 자료] 성인간호학실습 근골격계 대퇴골절 간호진단 감염 운동장애
급성 신우신염 진단을 받아 외래를 통해 경과 관찰 중이었다. 평상 시 복용하고 있는 약물은 혈압약, 당뇨약, 갑상선약을 복용 중 이었다. 대상자의 수술일 며칠 전부터 v/s측정 결과 BT가 38℃를 오르내리는 원인을 모르는 Fever양상이 지속되어서 수술을 고려하다가 신장내과와 협진 한 결과 열이 원인을 모르고, 진단 검사 결과 ESR 25mm/hr▲, Neutrophil 13.53*10³/㎕▲, CRP 12.28mg/L▲, procalcitoni…
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[Case 자료] 성인간호학실습 근골격계 골절 간호진단 체액과다 비효율적 기도청결
High flow 유지중이며 t-tube 통해 40L/min, FiO2 40으로 산소 공급하고 있다. 9AM 전신에 식은땀을 흘리며 호흡곤란을 계속 호소하였고 혈압이 165/72mmHg로 높게 측정되었다. 호흡수는 26회/분, 양상은 hyperpnea로 비효율적 호흡양상 보였고 가래양상도 보였다. T-tube site로 suction 시행하였고 양은 많았으며 색은 yellowish 하였다. I/O는 1540/420, CVP 15cmH2O로 측정되었다.
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[Case 자료] 성인간호학 류마티스관절염, TKR 간호진단 피부손상 위험성 지식부족
양쪽 다리에 정맥 혈전증을 예방하기 위해 슬리브(sleeve)를 유지 중이고, MCL(Medial collateral ligament)에 Knee brace 적용하였으며 14:36 수술 부위에 Long leg splint를 적용하였다. 수술 부위의 통증에 대해 합성마약 Pethidine 2amp(50mg/ml/Amp)을 PCA로 제공 중이고, 수술 부위에 적용하였던 hemovac을 제거하였다.
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[Case 자료] 성인간호학 근골격계 TKR 전슬관전치환술 간호진단 급성통증 불안
Both knee 3D CT촬영 시 오른쪽 무릎 관절 KL level 2로 경미한 골관절염이 나타났고 왼쪽 무릎 관절 KL level 3,4로 골관절염이 많이 진행되어있는 상태로 내측 대퇴 경골 관절이 좁아져 있음이 나타났다. 당일 약물로는 퇴행성관절염으로 인해 소염제인 celebrex 200mg을 취침 전 복용하였다.
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