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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐암, 폐렴 간호진단 비효율적 호흡양상, 만성통증 외 10의식은 alert하며 호흡곤란과 객혈을 주호소로하며 “숨차요.”라고 말하는 모습 보였다. 응급실에 도착하여 V/S T/P/R/BP= 38℃ - 114회/분 – 20회/분 - 110/90mmHg이고 SpO2가 84%로 나와서 nasal prong으로 O2 2L 주입하였다. 해열진통소염제인 denogan 1g/5ml을 NS0.9% 100ml/Bt와 IV하였다. 22:21 SpO2가 86%로 측정되어 O2를 5L로 변경하였고, 22:48 SpO2가 89%로 측정되어 …
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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴, 흉수 간호진단 비효율적 호흡양상, 피부손상
대상자 폐렴이 심하여 객담 스스로 뱉지 못하고 기력저하와 이로인한 호흡정지, hypoxia 상태로 BP 60선까지 떨어지면서 쇼크로 판단되는 상황으로 dopa, norpin투여하고 기도 삽관 후 62병동에서 MICU로 venti 치료하기위해 전입왔다. V/S은 BP는 60/30에 Sat=78%로 mental stupor인 상태였다. 병실 이동 후 intubation 후 SIMV V/C mode로 유지하다가 산소포화도와 혈압 잘 유지되지만 의식수준 회복되지 않아 …
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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴, 만성 폐쇄성 폐질환 간호진단 비효율적호흡양상, 고체온
응급실 내원하여 의식은 drowsy 하였으며, V/S은 BP : 150/90mmHg , P : 94회/분, T : 38.1 ℃, R : 26회/분, SpO2 = 75%으로 불안정한 활력징후를 보였다. nasal prong으로 7L/min으로 산소를 공급하였으며 JW NS 0.9% 500ml 1Bag을 정맥내주사하고 열을 내리기 위해 Denogan 1amp을 주입중인수액 Lineside로 정맥내 주사하였다. 5AM BP 170/90으로 측정되어 혈압강하제 perd…
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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴, 뇌내출혈 간호진단 자발적 환기장애, 피부통합성장애 외5
여전히 의식은 stupor한 상태로 의사소통 어렵고 V/S : 36.7-58-14-108/66으로 측정되었다. General condition weakness하고 whloe body edema 있으며 정맥혈전증예방을 위해 IPC 적용중이다. 기관절개관 부위는 simple dressing을 시행하였다. PEG, T-tube유지중이며, 오전 실시한 lab 검사 결과 Albumin 2.9 ▼, BUN 25.8 ▲, Lymphocyte# 1.39 ▼, CRP 23.90…
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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴, 뇌내출혈 간호진단 비효율적호흡양상, 피부통합성장애 외4
입원 당시(10am) V/S(BT-PR-RR-BP)은 37.0°-102회/분-11회/분-130/60mmHg이며 O2sat은 82%로 측정되었다. ventilation mode는 spontaneous이며 객담, 가래가 있는 상태였다. 여전히 mental은 stupor한 상태였으며 I/O는 1000/2100로 측정되었다. 오후 12시쯤 BP가 60선으로 떨어져 norpin fluid start 했으며 bronchoscopy 실시 결과 우하엽 기관지가 전반적으로 허탈…
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