<별지 제1호 서식>

제출서류 목록표

(2024년 제6회 지방임기제공무원 채용시험)

□ 인적사항

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비 고

□ 제출서류 목록

목 록	제출여부
1. 제출서류 목록표
2. 응시원서 ※ 반드시 ‘평택시 수입증지’ 첩부 또는 등기우편 접수 시 ‘우체국 통상환증서’ 동봉
3. 이력서
4. 자기소개서
5. 직무수행계획서 ※ ‘가급~다급’,‘5급~7급’응시자만 제출
6. 기타 경력인정 자료 ※ 필수 서류 아님
7. 자격요건 검증을 위한 동의서
8. 개인정보 제공․이용 동의서
9. 최종학교 졸업증명서 원본
10. 관련 전공 증명서 ※ 관련분야 학과와 전공학과 자격기준 명칭이 일치하지 않을 경우만 제출
11. 직무관련 자격증(면허증) 사본
12. 경력(재직)증명서
13. 해당분야 경력 확인서 ※ 경력(재직)증명서에 담당업무가 불명확하게 기재된 경우만 제출
14. 건강보험자격득실확인서 또는 고용보험피보험자격이력내역서

※ 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에 “○” 표시

※ 자격증 등 제출서류의 진위 확인을 위해 60일 이내 발급분으로 제출

<별지 제2호 서식>

응  시  원  서

본인은 평택시 지방임기제공무원 채용 시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20   년     월     일    응시자 성명           (서명)

평택시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성 명	(한글)
응시직급 (응시분야)	급 ( 분야)
			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부	□ 해 당 □ 해당 없음
주 소	(□ )				평택시수입증지 첩부
전자우편
휴대전화

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응 시 표 (임기제 공무원)임용시험

※응시번호			응시직급 (응시분야)		급 ( 분야)
성 명	(한글)		(한자)
20 년 월 일 평택시인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

2. 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 빠짐없이 작성하여야 합니다.

• ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

• 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예) 행정8급, 지방시간선택제임기제 마급

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(예) 방문간호사 분야, 산업진흥 분야

• 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

• 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

• 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

• 수입증지 : 아래 해당 금액의 평택시 수입증지를 구입(평택시청 1층 민원실 창구)하여 붙이되, 여러 매(枚)일 경우 금액을 확인할 수 있도록 붙임

- 가급(5급) 이상 : 1만원, 나․다급(6․7급) : 7천원, 라․마급(8․9급) : 5천원

- 등기우편 접수자는 우체국에서 해당 금액의 통상환증서를 구입하여 동봉

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제3호 서식>

이   력   서

가. 공통사항
응시 번호		응시 분야		성 명
나. 응시자격
관련분야 실무 경력	근무기관	근무기간	직 위	담당업무
	’01. 1. 1.~ ’03. 2. 5.	팀장	상세히 작성
	’ . . .~ ’ . . .
	’ . . .~ ’ . . .
학위	전공분야	학위 취득(예정)일	학위 종류
다. 우대사항(해당자만 작성)
① 연구 실적(관련분야 논문지 발표/학술대회 발표/저서발간 등 실적)
제 목	연구자/저자	발표논문지(논문지 종류) 발표대회/출판사	발행(발표) 연월일
② 관련 분야 표창 또는 수상 실적(장관급 이상)
건명	표창(수상) 내용	년월일	수여기관
③ 관련 자격증
자격증명(등급)	자격증번호	합격년월일	검정(교부)기관
		0000. 00. 00.
① 발급년월일 및 자격증 번호가 선명하게 나온 사본 ② 갱신 또는 재발급한 사실이 있을 경우 갱신 또는 재발급한 사본 ③ 유효기간이 명기되어 있는 구 자격증은 최신 자격증으로 갱신한 사본
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성 명 : (서명)

<별지 제4호 서식>

자 기 소 개 서

성        명 :

생 년 월 일 :

1. 현재까지 귀하가 담당했던 업무에서의 실적을 사례를 통하여 구체적으로 작성

2. 지원동기, 생활신조와 가치관, 미래 전망, 성품, 직장구성원으로 바람직한
태도, 대인관계, 취미활동 등을 종합적으로 고려하여 작성

※ A4용지 2매 내외로 작성

(글자모양 : 휴먼명조 가는 글씨 13포인트/줄간격 160%)

※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

20   .     .     .

작성자   ○ ○ ○    (서명)

<별지 제5호 서식>

직무수행 계획서

응시분야 :

성    명 :

ㅇ작성요령

- 본 직무수행계획서는 서류심사 시 중요한 판단 기준이 될 수 있으므로 신중을 기하여 작성할 것

- 특별한 서식 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 시험 공고문에 명시된 담당예정 업무와 연계하여 작성

(내용예시)

1. 본인이 해당 직위에 적합하다고 판단하는 이유
2. 해당 직위와 관련 있는 경력‧실적
3. 채용예정분야에서 무슨 일을 어떻게 수행할 것인지 계획

- 분량은 A4용지 5매 이내로 하고 워드프로세서를 사용하여 작성

(글자모양 휴먼명조 가는 글씨 13포인트, 줄간격 160%, 용지여백 상하 20mm,
좌우 20mm, 글자색 : 검정색)

※ 보고서 매장마다 쪽 번호를 부여함.

※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

20   .     .     .

작성자   ○ ○ ○    (서명)

<별지 제6호 서식>

기타 경력인정 자료

※ 응시자에게 해당하는 내용에 한해서 작성하되, 해당사항 없는 사항(작성요령, 미작성란 등)은 삭제 제출

※ 작성내용에 대한 증빙자료 첨부

1. 어학능력 자격증 현황

시험명	점 수	응시일자	영문성명	시행기관
TOEIC	920	20XX. X. X	HONG GIK DONG	한국TOEIC위원회

2. 논문요약서

○ 제      목 :

○ 논문게재일 :

○ 주      제 :

○ 내용 요지(A4용지 3매 이내)

3. 수상 실적

대회명	수상내용	수상년월일	수여기관
1. 전산0000 경진대회	금상	20XX. X. X	XX협회
2.

4. 기타 실적, 능력 등

【작성요령】

기타 위 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재(자원봉사경력, 기타 자격증, 어학능력, 책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙할 수 있는 사안)

위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

20   년      월      일

작성자 :                  (서명)

<별지 제7호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 평택시에서 시행하는 지방임기제공무원 채용시험  응시자로 학위, 경력, 자격증, 주민등록주소, 결격사유 등 자격요건 검증을 위한 자료의 진위여부 확인(통신이용, 증명서발급 등)에 동의합니다.

20   년    월    일

생년월일 :

성    명 :              (서명)

평택시인사위원회위원장  귀하

<별지 제8호 서식>

	개인정보제공․이용 동의 안내
평택시인사위원회에서는 임기제공무원 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 임기제공무원 채용심사관련 자료 수집 2. 개인정보 수집항목 - 성명, 생년월일, 학력․경력 조회에 관한 사항 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 채용심사기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
20 년 월 일 생년월일 : 성명 : (서명)

<별지 제9호 서식>

관련 전공 증명서

(이수과목에 근거해서 추천하여야 함. 특히, 편입생의 경우 이수과목 및 자격요건과 동등 학력이상의 학점 이수여부를 확인하여야 함.)

성 명		생년월일
주 소
학 력	대학교 학부 학과 년도 졸업

위 사람이 졸업한 우리 대학(원)의 ○○학과는

평택시인사위원회의 공고문에  게재된  ○○학과(을 전공한 자)와 동일 계통의 학과(전공자)임을 확인하고 채용중인 ○○분야의 자격요건에 적합함을 증명합니다.

※ 대학교 담당자 : (성명)                  (전화)

20  .     .     .

○○단과대학장 (직인 또는 실인)

또는

○○대학교 총장 (직인)

평택시인사위원회위원장 귀하

<별지 제10호 서식>

해당분야 경력 확인서

인 적 사 항	성 명					생년월일
	주 소
	연락처		자 택 : 휴대폰 :
근 무 경 력
입사일자		년 월 일		재직기간	년월		주 근무시간		시간
퇴사일자		년 월 일

위 사람은 20     년도 제    회 평택시 지방임기제공무원 채용시험 시행계획 공고문에  게재된                     분야의 자격기준 중 관련분야 실무경력에 해당됨을 확인합니다.

※ 담당자: (성명)                  (전화)

20  .     .     .

기관명:                       (직 인)

평택시인사위원회위원장 귀하

※ 허위 작성 시, 합격(임용) 취소

※ 경력 확인서는 서류 심사 시 참고용으로만 활용되며,
자격기준과 현저히 다를 경우 확인사항이 반영되지 않음.