응  시  원  서(원 본)

본인은 서울특별시 중구 임기제공무원 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년    월    일

서울특별시 중구 인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			서울특별시 중구 수입인지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

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응 시 표 (              )임용시험

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성명	(한글)		(한자)
2025년 월 일 서울특별시 중구 인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 20분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 일반임기제 다급, 시간선택제임기제 마급 등)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(예, ○○분야, △△분야, □□분야 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 수입인지 : 서울 중구청 본관 1층 민원여권과 유기한민원 담당 창구에서 아래 해당 금액의 인지를 구입하여 붙이되, 여러 매(枚)일 경우 금액을 확인할 수 있도록 붙임

- 5급 이상 : 1만원,  6ㆍ7급 : 7천원,  8ㆍ9급 : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

이  력  서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야		성 명
나. 응시자격
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
다. 우대사항 ※ 공고문에서 우대사항으로 정함이 있는 근무경력 또는 자격이 있는 경우 작성
경력	근무기관		근무기간 / 자격명		직 위		담당업무
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 월 일 성 명 : (인)

자  기  소  개  서

성        명 :

생 년 월 일 :

2025년    월    일

작성자           (서   명)

❍ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 성장과정, 좌우명, 군복무, 학교생활 및  전공분야, 근무․연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성하시기 바랍니다.

- 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 수기 작성 또는 워드프로세서를 사용하여 작성하시기 바랍니다.

직 무 수 행 계 획 서

❍ 작성요령

- 특별한 양식이 없이 응시자가 자유롭게 기술

- 작성순서는 겉표지(작성자 성명 기재), 목차, 본문 순서로 기술

- 분량은 A4용지 5매 이내로 작성하되 수기 또는 워드프로세서를 사용하여 작성

※ 보고서 매장마다 쪽 번호 부여

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 2025년 서울특별시 중구 ex)시간선택제임기제 다급 경력경쟁임용시험 응시자로서 중구와 중구인사위원회에서 실시하는 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 본인의 개인정보 활용 및 확인서 발급에 동의합니다.

2025년     월     일

성    명 :

생년월일 :         .     .     .

서    명 :

서울특별시 중구 인사위원회위원장 귀하

※ 위 사항에 동의하는 경우, 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.

개인정보 수집․이용 동의서

개인정보 수집․이용 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처, e-mail, 주민등록 세대구성정보, 학력, 경력, 자격사항 등
개인정보 수집․이용 목적	채용심사를 위한 평가자료 및 사실 확인 용도
개인정보 보유 이용 기간	계약기간 만료시까지
제공 거부에 따른 불이익	- 필수 개인정보 미제공시 지원 불가 - 평가항목정보 미제공시 평가점수 감점

귀하께서는 「개인정보보호법」 제15조 제2항 제4호에 의거 위 사항에 대한 개인정보 제공을 거부할 권리가 있습니다. 또한, 정보 제공 거부에 따라 위와 같은 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

위 사항과 관련하여 귀하의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

동의함 □     동의안함 □

2025년    월     일

정보제공주체 :            (서명)

서울특별시 중구 인사위원회위원장 귀하

※ 위 사항에 동의하는 경우, 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 서울특별시 중구청

2. 이용사무(이용목적) : 신규채용 및 인사업무(공무원 신규임용시험 응시자격 등 확인)

3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 주민등록 초본

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인 등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( ■주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 : 응시자 주민번호 기재

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류(주민등록 초본)를 제출하여야 합니다.

년     월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

※ 위 사항에 동의하는 경우, 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.

(해당자에 한함)

경력사실 확인 증명서

회사명			대표자 성명
성 명 (한글)			생년월일
담당업무	기간	업무내용		근무형태 (근무시간)
	20XX.XX.XX. ~ 20XX.XX.XX.	※ 공고문 응시자격요건 상 경력인정 범위 해당업무 기재		<예시> 상근, 비상근, 시간제 (주oo시간)
	“	“
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	총 근무기간	<예시> oo년 o개월 o일(근무시간에 비례하여 계산 必)

※ 총 근무기간은 일단위까지 계산

상근 : 주40시간 근무자 / 비상근 : 주 5일미만 근무자 / 시간제 : 주 40시간 미만 근무자

위 사람은 상기와 같이 업무를 수행한 사실이 있음을 확인합니다.

※ 발급담당자 연락처 :  담당자○○○ (전화 :     -      )

2025년    월    일

ㅇㅇㅇ 대표이사 (직인 또는 실인)

서울특별시중구인사위원회위원장 귀하