응  시  원  서

본인은 결핵실 기간제(간호사) 채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을    서약 합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년  월   일

성남시 분당구보건소장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시분야	기간제 (간호사)		(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응  시  표

※응시번호			응시분야		기간제 (간호사)
성명	(한글)		(한자)
2021년 월 일 성남시 분당구보건소장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 1차 합격자(개별통보)에 한하여 면접 시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.

(뒷 면)

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자

본인의 불이익이 됩니다.

2.「응시원서」는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

3. 제출서류는 낱장으로 제출(스테이플러 사용금지), 응시원서는 워드입력·자필 작성 모두 가능

<작 성 요 령>

① 성    명 : 한글, 한자를 정자(正字)로 기재

② 생년월일 : 정자(正字)로 기재

③ 주    소 : 주민등록상 주소(도로명 주소)를 기재

④ 전    화 : 상시 연락 가능한 전화번호를 기재

※표시가 되어 있는 응시번호 란은 기재하지 않음

이    력    서

아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 채용 후에 허위사실로 판명되었을 경우에는 불합격 또는 채용 취소 처분에도 이의를 제기하지 않을 것이며, 전자정부법 제36조제1항에 따라 신청자의 주민등록등본을 발급받아 응시자격을 확인하는데 동의합니다.

※ 응 시 번 호						응시분야	기간제 (간호사)
성 명	(한글) (한자)					생년월일
주 소						연 락 처	H.P)
자 격 면 허	면허/자격명			취득일			자격 검정기관
경 력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
국가유공자 취업지원대상자							해 당 □ 해당없음 □
귀 보건소의 기간제 (간호사) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2021년 월 일 응 시 자 (인) 분당구보건소장 귀하

자 기 소 개 서

○ 응시분야 : 기간제 (간호사)

○ 주    소 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

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※ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 성장과정, 가족사항, 좌우명, 학교생활 및 전공분야, 근무활동 및 업적, 응시배경 및 직무수행 계획 등을 위주로 작성

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

1. 개인정보의 수집·이용 목적

성남시 분당구보건소장은 ‘기간제근로자 채용’을 목적으로 입사지원자의 개인정보를 수집하고자 하며, 수집된 개인정보는 채용 및 채용관리, 지원자 평가, 지원자 사후관리 목적으로만 이용됩니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

개인정보의 항목은 성명, 주소, 연락처(자택, 휴대폰), 자격 및 면허 경력사항입니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

수집된 개인정보는 퇴사 후 1년(경력증명 증빙자료)

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개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 수 있으나 거부할 시 채용에 불이익을 받을 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

고유식별정보 수집 ․ 이용 동의서

1.  고유식별번호의 수집 ․ 이용에 동의를 거부할 수 있으나 거부할 시 채용이 제한 될 수 있습니다.

①  고유식별정보의 수집․이용 목적 : 후견인 등록여부 확인, 지방세 체납조회,  합격 시 4대보험 가입 자료 활용 등

② 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

③ 보유 및 이용기간 : 퇴사후 1년

고유식별번호 수집에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보 제3자 제공 동의서

1. 채용 합격자에 한하여 성명, 등록기준지는 신원조회의 목적으로 신원조회 기관에 제공될 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 4대보험 공단 및 기준등록지 행정기관장

② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 4대보험 가입 자료 및 후견인 등록여부 확인

③ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호 등

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 미상

2. 개인정보의 제3자 제공에 동의를 거부할 수 있으나 거부할 시 채용이 제한 될 수 있습니다.

제3자 제공에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 개인/고유식별 정보 수집․이용에 관한 동의서의 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2021 .      .     .

성    명              (인)