응  시  원  서(원 본)

본인은 서울특별시 중구 기간제근로자 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

다음 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년       월       일          응시자                (서명)

서울특별시 중구보건소장 귀하

※응시번호			성 명		(한글)												사 진 반 명 함 판 (3.5㎝×4.5㎝)
응시등급	기간제근로자
					(한자)
응시분야	국가결핵관리		생년월일										-	성별		남
																여
자격․ 면허 종류
주 소	시 구 상세주소 : (※ 연락처 : )
학 력 (최 종)	년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 졸업예정, 재학, 수료, 중퇴
	년 월 일 대학교(원)( 과 년) 졸업, 졸업예정, 재학, 수료, 중퇴
주 요 경 력	기 간	직 장 명						직 위							담당업무
첨부서류	이력서( ), 자기소개서( ), 동의서( ), 면허(자격)증 사본( ), 학력증명서( ), 경력증명서( )
※ 응시번호는 공란으로 응시자가 기입하지 않습니다.
※응시번호				응 시 표 서울특별시 중구 기간제근로자 채용시험													사 진 반 명 함 판 (3.5㎝×4.5㎝)
응시등급	기간제근로자			성 명
				생년월일
응시분야	국가결핵관리			2022년 월 일 서울특별시 중구보건소장

사 진		이 력 서
		성명	한 글							생 년 월 일			( 세)
			한 자
		주 소
연락처		자택) 이동전화) E-mail)
중구 전입일 [주민등록 초본]		년 월 일						부양가족원 수 [주민등록 등본]			명
연간 소득액 [소득확인증명서(서민형 개인종합자산관리계좌 가입용)]		원						병 역			□ 병역필 (기간 : ) □ 병역 미필 □ 병역 면제
저소득계층 [국민기초생활수급 또는 차상위계층 증명서]		□ 국민기초생활수급자 □ 차상위계층 □ 해당 없음						취업지원· 보호대상자 [취업지원대상자 증명서]			□ 10% 가산대상 □ 5% 가산대상 □ 해당 없음
학 력 [최종학력 증명서]	기 간						학 교 명				전공(학위)
경 력 [경력증명서]	기 간			근 무 처 (부 서)					직위(급)					업 무 내 용
자 격 사 항 [자격증 사본]	취 득 년 월 일					자 격 ․ 면 허 증						시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2022년 월 일 성 명 : (인)

이력서 작성요령

1. 응시서류 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시제한·합격 무효 등 응시자 본인의 불이익이 될 수 있습니다.

2. 응시서류는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성하여야 합니다.

① 주    소 : 주민등록상 주소지 기재

② 중구 전입일 : 주민등록상 최근 전입일 기준으로 기재(※타지역 주민 미기재)

(※현재 기준 연속거주한 날짜로 기입하며, 타지역 전출 내역이 있을 경우 이전 중구 거주내역은 기산하지 않음.)

③ 부양가족원 수 : 주민등록상 동일 세대구성원 중 만65세 이상의 배우자 및 부모와
만19세 이하 미성년가족원 수의 합을 기재(응시자 본인 제외)

※미성년 형제,자매/손자,손녀는 부모가 동일세대 거주시 부양가족에 포함하지 않음

④ 연간소득액 : 소득확인증명서(서민형 개인종합자산관리계좌 가입용)상 소득금액(근로소득/종합소득/사업소득) 기준으로 기재

⑤ 저소득계층 : 기초생활수급자 또는 차상위계층 복지급여대상자의 경우 표기

⑥ 취업지원·보호대상자 : 취업지원·보호 대상자의 경우 증명서상 가점 비율 표기

3. 각 평가항목별 증빙서류 및 발급기관은 아래와 같으며, 모든 증빙서류는
채용공고 최초게시일 이후 발급받은 서류에 한해 효력을 인정합니다.

작성항목	확인서류	발급방법
중구전입일	-주민등록 초본(주소변경내역 포함)	[방문]구청 민원실, 동주민센터 [온라인]정부민원포털 민원24
부양가족원 수	-주민등록 등본
연간 소득액	-소득확인증명서(서민형 개인종합 자산관리계좌 가입용) ※소득이 없어 발급불가할 경우 ‘사실증명(신고사실없음)’로 대체	[방문] 세무서 [온라인]국세청 홈택스
저소득계층	-국민기초생활수급자 증명 -차상위계층 증명서 (아래 중 한가지) 1)한부모가족 증명서 2)장애인연금 수급자 확인서 3)장애수당, 장애아동수당 수급자 확인서 4)자활근로자 확인서 5)차상위 본인부담경감대상자 증명서 6)우선돌봄 차상위 확인서	[방문]구청 복지급여담당부서, 동주민센터 [온라인]정부민원포털 민원24
취업지원· 보호대상자	-취업지원대상자 증명서	[방문]보훈청,구청 민원실, 동주민센터 [온라인]정부민원포털 민원24

자   기   소   개   서

○ 응시분야 : 국가결핵관리 기간제 근로자

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

○ 주    소 :

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※ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 성장과정, 가족사항, 좌우명, 응시분야에 대한 근무경력 및 업무실적 등을 위주로 작성(2장 내외)

개인정보 수집․이용 동의서

개인정보 수집․이용 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처, e-mail, 전입일자 및 주소 변경사항, 세대구성정보, 연간소득, 학력, 경력, 자격사항 등
개인정보 수집․이용 목적	채용심사를 위한 평가자료 및 사실 확인 용도
개인정보 보유 이용 기간	사업종료시까지(1년 이내)
제공 거부에 따른 불이익	-필수 개인정보 미제공시 지원불가 -평가항목 정보 미제공시 평가점수 감점

귀하께서는『개인정보보호법』 제15조 제2항 제4호에 의거 위 사항에 대한 개인정보 제공을 거부할 권리가 있습니다. 또한, 정보 제공 거부에 따라 위와 같은 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

위 사항과 관련하여 귀하의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

동의함 □     동의안함 □

2022년    월     일

정보제공주체 :            (서명)

서울특별시 중구보건소장 귀하

※ 위 사항에 동의하는 경우, 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.