〔별지 제1호 서식〕

응  시  원  서

서울특별시 종로구보건소 기간제근로자 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

본인은 응시자격에 적합한 자로서 아래 기재사항과 제출된 서류는 사실과 다름없으며, 만일 시험합격 또는 채용 후 허위사실이 판명되었을 때에는 합격취소 또는 채용의 취소처분에도 이의를 제기하지 아니할 것과 시험에 따른 주의사항 등 제반 지시사항을 엄수하고 위반 시에는 어떠한 조치도 감수하겠음을 서약합니다.

서울특별시 종로구보건소장 귀하

2024년   월    일   성명           (서명)

※ 응시번호			성 명		(한글)						사 진 반 명 함 판 (3.5㎝×4.5㎝)
응시등급	기간제근로자
					(한자)
응시분야	지역정신건강증진사업		생년월일		(만 세)			성별		남
										여
자격․ 면허 종류
주 소	(전화 : )
최종학력 (관련학과)	년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 졸업예정, 재학, 수료, 중퇴
주 요 경 력	기 간	직 장 명					직 위		담당업무
첨부서류	이력서( ), 자기소개서( ), 개인정보이용동의서( ) 면허증( ), 졸업증명서( ), 경력증명서( )
※응시번호는 공란으로 응시자가 기입하지 않습니다.
※ 응시번호				응 시 표 서울특별시 종로구보건소 기간제근로자 채용심사
응시등급	기간제근로자			성 명
				생년월일
응시분야	지역정신건강증진사업			2024년 월 일 서울특별시 종로구보건소장

〔별지 제2호 서식〕

이 력 서
성 명			생 년 월 일			년 월 일		성 별	남 / 여
주 소
연 락 처		휴대전화 :					이메일 :
최종학력	기 간			학 력			전 공 분 야
	~			고등학교(졸·중퇴) 대 학 교(졸·중퇴) 대 학 원(졸·중퇴) 기 타			전공
경력	기 간	근 무 처			직 위		업 무 내 용
	~
	~
	~
	~
	~
자격 및 면허	취 득 년 월 일	자 격 · 면 허 증					시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2024년 월 일 성 명 : (인)

〔별지 제3호 서식〕

자 기 소 개 서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수

있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

성       명 :

생 년 월 일 :

2024.    .     .

작성자             (서명 또는 인)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 좌우명, 전공분야, 근무나 연구활동 및 업적,

채용직무분야 발전방안 및 근무자세 등이 나타나도록 작성

- 분량은 Ａ4용지 1매 또는 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

- 작성자 자필서명이 누락되지 않도록 주의

〔별지 제4호 서식〕

개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서

■ 개인정보의 수집․이용 및 제3자 제공에 대한 동의

1. 개인정보의 수집 및 이용목적	․ 종로구는 기간제근로자 모집 및 선발을 위해 개인정보를 수집하며 수집된 개인정보는 선발절차 진행을 위해서만 사용합니다.
2. 수집하는 개인정보의 항목	․ 성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대폰번호, 전자우편, 자격증 및 경력사항, 학력사항, 증명사진
3. 개인정보 제3자 제공	․ 제공받는 자: 자격․경력증명서 등 발급기관 ․ 제공목적: 진위 확인
4. 개인정보의 보유 및 이용기간	․ 채용서류 보관기간 종료 후 즉시 삭제
5. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익	․ 정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.
개인정보 보호법 제15조 및 제17조에 따라 위 각 호 사항을 고지 받고 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

■ 고유식별정보 수집·이용 및 처리에 대한 동의

1. 고유 식별정보의 수집 및 이용목적	․ 참여자 채용(근로계약서 작성 등) 및 4대보험 가입, 연말정산처리, 임금대장 작성·관리 등 업무처리
2. 수집하는 고유 식별정보 항목	․ 주민등록번호
3. 고유식별정보의 보유 및 이용기간	․ 수집일로부터 2년 또는 삭제 신청시까지 ․ 수집된 고유식별정보는 보유·이용목적이 달성되거나 보유 ·이용 기간이 종료된 경우 지체 없이 파기합니다.
4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익	․ 정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.
개인정보 보호법 제15조에 따라 위 각 호 사항을 고지 받고 고유식별정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2024년   월   일

정보주체 이름 :             (서명)