붙임1) 응시원서

응 시 원 서

본인은 중구보건소의 동광동 마을건강센터 간호사(기간제 근로자)채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위사실이 판명될 경우 이로 인하여 본인에게 어떠한 불이익이 발생되더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년  2월     일

응시자 :        (인)

부산광역시중구보건소장 귀하

신청분야	동광동 마을건강센터 간호사	※ 접수번호
성 명	(한글) (한자)	생년월일
주민등록 주 소	우편번호:
전화번호	(자택) (휴대폰)
제출서류	1. 이력서 및 자기소개서, 개인정보제공 동의서 각 1부 2. 간호사 면허증, 관련 자격증 3. (필요시) 채용서류 반환청구서

붙임2) 이력서 및 자기소개서

표준 이력서(안) 및 자기소개서
<필수항목>
지원자 성명	한글
	한자
주소 (우편번호)
연락처			전화번호		전화				휴대전화
			전자우편
주요 경력사항		기관명			담당 업무(직무내용)				근무기간(연, 월)
									년 월 ~ 년 월
									년 월 ~ 년 월
									년 월 ~ 년 월
자격ㆍ면허증 및 특기사항		자격(면허)명			발급기관				취득년월일
									년 월 일
									년 월 일
									년 월 일
교육이수		기관명			교육명				교육기간
자기소개 등 활동사항
취업지원 대상자 여부			보훈번호
장애인 여부			장애종별	등급			장애인 등록번호
저소득층 여부			구분	｢국민기초생활보장법｣상 수급자				｢한부모가족지원법｣상 보호대상자
			해당여부

붙임3) 개인정보 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

부산광역시 중구보건소 기간제근로자 채용과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집‧이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 경력, 전화번호, 전자우편 자격·면허사항, 학력 취업지원 대상여부	본인 확인, 서류전형, 면접 등 채용절차 진행에 활용	공고된 채용서류의 반환 청구기간에 따름

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□ 예 아니오 □ )

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역(서류합격자에 한함)

항 목	수집목적	보유기간
주민등록번호	본인 확인, 서류전형, 면접 등 채용절차 진행에 활용	공문서 보존기간에 따름

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? (□ 예  □ 아니오)

□ 개인정보 3자 제공 내역(최종합격자에 한함)

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
해당지자체	신원조회 및 결격사유 조회	성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지	공문서 보존기간에 따름

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□ 예  □ 아니오)

2024년  2월    일

성명               (서명)

부산광역시 중구보건소장 귀하

붙임4) 채용서류 반환청구서 (필요 시 작성 제출)

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
부산광역시 중구보건소장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]