응  시  원  서

본인은 동작구 의료급여관리사 공무직 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 허위기재, 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기가 있을 때에는 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 채용 후 허위사실이 판명되었을때에는 합격·채용 취소 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다

2022 년   월      일     응시자                 (서명)

서울특별시 동작구청장 귀하

※ 응시번호			성명		(한글)
응시분야	의료급여관리사(무기계약직)
					(한자)
생년월일
주 소	(□ )
전자우편
전 화		휴대전화

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응 시 표

서울특별시 동작구 의료급여관리사(무기계약직) 채용시험

※ 응시번호			응시 직종 (응시분야)		의료급여관리사 (무기계약직)
성명	(한글)		(한자)
2022년 월 일 동작구청장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험 당일은 응시표, 신분증을 지참하고 사전통지된 시각까지 시험장소에 참석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

《주 의 사 항》

1. 응시원서는 응시자 본인이 직접 작성(자필 또는 워드)합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

3.『응시원서』는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

《작 성 요 령》

1. ｢※ 응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

3. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

이 력 서
성명		한 글			응시직종		의료급여관리사(무기계약직)
		한 자			생년월일
주 소
전 화 번호			자택) HP)
학력	학위 취득(예정)일			전공분야				학위 종류
경력	근무기관(부서명)			근 무 기 간		직위(급)		담 당 업 무
자격증	자격증 명			자격증 취득(예정)일				자격 검정기관
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2022 년 월 일 성 명 : (서명)

자 기 소 개 서

성 명	생년월일	응시 직종
		의료급여관리사(무기계약직)

2022  년    월    일

작성자           (서명)

❍ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 자신의 이력, 장점, 특기사항 등이 나타나도록 작성하시기 바랍니다(분량은 A4용지 2매, 자필 또는 워드프로세서 작성).

- (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 서울특별시 동작구에서 시행하는 의료급여관리사【무기계약직】채용시험 응시자로서, 서울특별시 동작구에서 실시하는 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

2022년     월     일

성    명 :

생년월일 :         .     .     .

서    명 :

서울특별시 동작구청장 귀하

개인정보 수집・이용동의서

서울특별시 동작구는 의료급여관리사(무기계약직) 신규 채용을 위해

아래와 같은 개인정보를 수집ㆍ이용합니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 채용심사를 위해 필요한 본인 및 심사자료 확인

※ 자격ㆍ면허ㆍ경력 등 조회ㆍ확인(신원조사ㆍ신원조회 포함)

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 메일, 학력ㆍ경력ㆍ자격사항 등                    채용심사에 필요한 제반 사항

- 고유식별정보 : 주민등록번호

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 채용 관련 목적을 달성한 경우 파기됩니다.

4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을  경우 접수 제한, 채용심사 제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

- 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함(  ), 동의하지 않음(   )

고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함(   ), 동의하지 않음(   )

2022년   월    일

주민등록번호 :        -                성명 :             (서명)

※ 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.

채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2022 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
동작구청장 귀하
공지사항
1.「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2.「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3.「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.