【붙임-1】

응  시  원  서

본인은 부산광역시 부산진구 예방접종사업 기간제근로자 채용시험에 응시하고자 아래와 같이 원서를 제출합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위 사실을 기재하였을 때에는 당해 시험이 정지 또는 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년   월    일

부산광역시 부산진구 보건행정과장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직종 (응시분야)			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표

부산광역시 부산진구 예방접종사업 기간제근로자 채용시험

※응시번호			응시직종 (응시분야)
성명	(한글)			(한자)
2022년 월 일 부산광역시 부산진구 보건행정과장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2.. 기간제근로자 채용에 있어서 부정 청탁할 경우 『부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률』 에 의거 처벌 받을 수 있습니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

【붙임-2】

이     력     서

가. 공통사항
※응시 번호			응시 직종		성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
학력	최종학력		졸업일(학위 취득일)		전 공
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성 명 : (서명)

다. 서류심사 확인사항
세대주	세대주 여부(기준 : 공고일 전부터 계속)
	※ 주민등록 등본으로 확인 ☞ 제출서류 : 없음(행정정보공동이용으로 자체 발급 후 확인) (본인이 세대주이거나, (조)부모 세대주가 부양가족인 경우 세대주로 인정 )
부양가족	관계	성명		생년월일	주소				비고
	※ 부양가족으로 인정되는 범위 1. 배우자, 공고일 기준 만 19세 이하 자녀 – 제출서류 : 주민등록에 등재된 경우 제출 불요, 주민등록 미등재 경우 가족관계증명서 제출 2. 주민등록상 동일 6개월 이상 거주 만 65세 이상 부모(조부모) 기초연금수급자(배우자의 부모 조부모 포함) 단, 부모가 장애인연금 수급자인 경우 나이 제한은 두지 않음 - 제출서류 : 해당자 기초연금수급증명서, 장애인연금수급자인 경우 장애인연금수급자증명서
거주기간	부산진구 거주기간(총, 부산진구 거주기간 합산)
	※ 주민등록 초본으로 확인 ☞ 제출서류 : 없음(행정정보공동이용으로 자체 발급 후 확인)
표창	수여일		표창종류			표창기관		비고
	※ 인정되는 표창 범위 1. 대통령, 국무총리, 장관, 부산광역시장, 부산진구청장, 부산지방경찰청장, 부산진경찰서장, 부산진소방서장 표창에 한함. - 제출서류 : 표창장 사본(원본임을 확인하는 원본대조필 본인 서명)
가산점	해당 증명서 기재						해당 증명서 기재
	※ 가산점 해당 사항 1. 취업보호 관련 가산점 : 5%~10% ☞ 제출서류 : 취업지원대상자 증명서 2. 저소득층 관련 가산점 : 5% ☞ 제출서류 : 수급자증명서, 차상위관련 증명서
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성 명 : (서명)

【붙임-3】

자 기 소 개 서

○ 응시직종 :
○ 성 명 :	○ 생년월일 :
20 년 월 일 작성자 (서명)

※ 분량은 A4용지 2~3매 이내로 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의 장‧단점,    직무수행능력, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성합니다.

※ 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

【붙임-4】

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

부산진구 기간제근로자 인사위원회에서 『개인정보보호법』제15조(개인정보의 수집·이용),  동법 제24조(고유식별정보의 처리제한)에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인 정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는     사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 기간제근로자 채용 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 기간제근로자 채용 응시원서 접수가 불가 할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:              (서명)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목

- 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 기간제근로자 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 기간제근로자 채용 응시원서 접수가 불가 할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:               (서명)

부산진구청장 귀하

【붙임-5】

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 부산진구청

2. 이용사무(이용목적) : 기간제근로자 신규 채용

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록 등·초본

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

(주민등록번호 :                                 )

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

년     월   일

대상자   본인           성    명 :             (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

【붙임-6】

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 『부산진구 기간제근로자 채용시험』의 자격 기준과 관련하여 제출서류(경력, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증을 위한 본인의 개인정보 활용에 동의합니다.

또한 본인이 서명․날인한 복사본은 자료의 진위검증을 위해서  원본과 동일하게 유효함을 인정합니다.

20  년    월    일

성명             (서명)

부산진구청장 귀하