응시자 제출서류 목록표

□ 인적사항

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비 고
	치매안심센터 간호사	지방시간선택제임기제 라급(8급상당)

□ 제출서류 목록

구분	목 록	제출대상	제출여부
제출서류	1. 응시원서<보령시수입증지 첨부> (별지1호 서식)	모든 응시자
	2. 이력서 (별지2호 서식)	모든 응시자
	3. 자기소개서 및 직무수행계획서 (별지3호 서식)	모든 응시자
	4. 자격요건 검증을 위한 동의서 (별지4호 서식)	모든 응시자
	5. 개인정보 수집 및 이용․제공 동의서 (별지5호 서식)	모든 응시자
	6. 행정정보공동이용 사전 동의서 (별지6호 서식)	모든 응시자
	7. 주민등록초본(병역사항포함)	모든 응시자
증빙서류	8. 최종학교 졸업증명서 - 대학원 이상 졸업자의 경우 대학교 이상의 졸업증명서 모두 제출	모든 응시자
	9. 채용예정 직무분야의 경력증명서 또는 재직증명서 - 근무기간, 직책(직급), 담당업무 명시, 관인 날인 - 비정규직 근무자는 주간 근무시간 명시	모든 응시자
	10. 기타 관련분야에 관한 능력을 인정받을 수 있는 자료 등	해당자
	11. 관련 자격증	모든 응시자
	12. 등기우편접수시 ① 응시수수료(우체국통상환증서) ② 반송용 소봉투(등기용 우표 부착) / 수신인 주소, 성명기재	해당자

※ 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에 “O" 표시

※ 모든 작성자료는 응시 직무분야와 관련되는 내용만 기재하시기 바라며, 증빙서류

미제출시 인정되지 않습니다.

※ 안내된 작성요령을 준수하지 않거나 작성한 내용의 증빙서류를 제출할 수 없는 경우

불합격 처리할 수 있습니다.

<별지1호 서식>

보령시 (2024년 제6회 지방임기제공무원) 응시원서

본인은 2024년도 제6회 보령시 지방임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년     월     일

보령시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)	지방시간선택제임기제 라급 ( 치매안심센터 간호사 )		(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

응 시 표 (2024년 제6회 지방임기제공무원) 임용시험

※응시번호		응시직급 (응시분야)	지방시간선택제임기제 라급 ( 치매안심센터 간호사 )
성명
2024년 월 일 보령시인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예,시간선택제임기제 ‘라’급 등)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(농산물가공개발, △△분야, □□분야 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명‧주민등록번호‧전자우편‧(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 수입증지

- 5급 이상 : 1만원,  6‧7급 : 7천원,  8‧9급 : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

※ 응시원서를 제외한 서류는 문서작성프로그램(워드프로세서 등)으로 작성 가능

<별지2호 서식>

이   력   서

가. 공통사항
성명		응시 분야	치매안심센터 간호사	응시 직급	지방시간선택제 임기제라급
나. 직무관련 정보 (※ 직무에 대한 이해 및 응시취지)
자신의 지식․경험․경력 등과 임용분야와의 관련성을 중심으로 임용분야에 대한 소견, 응시취지, 직무수행 방향 및 비전 등을 요약하여 기재하시기 바랍니다. ※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 작성할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음

다. 응시자격
학위	전공분야	학위 취득(예정)일							학위 종류
									박사
									석사
									학사
근무경력	근무처 (부서포함)	근무기간		근 무 월일수		주요업무실적			직 위		비 고
		20××.××.×× ～ 20××.××.××		××년 ××월 ××일							예)상근직
		※임용분야와 연계된 경력만 작성				* 비정규직의 경우 실 근무시간만 계산					예)비상근직
											예)프리랜서
라. 우대사항 (※ 해당자만 작성)
수상실적	대회(명)	수상내용						수상년월일		수여기관
연구 ⌢ 용역⌣ 실적	(논문) 제목	발표 연월일			발표기관 (출판사)			주요내용
자격증	자격증명	자격증 취득(예정)일						자격 검정기관
어학	시험명	등록번호	응시일자				점수	영문성명

※ 수상 실적 : 증빙자료에 따라 증명이 가능한 것만 인정

※ 연구 실적 : 증빙자료에 따라 증명(지도교수 서명 등)이 가능한 것만 인정

※ 자격증 등 : 증빙자료에 따라 증명이 가능한 것만 인정

마. 기타 실적, 능력 등

위 가～라 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재

(한국사능력검정시험, 어학능력, 책자발간, 기고, 특허 등 본인의

실적과 능력을 증빙할 수 있는 사안)

※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로

파악할 수 있도록 작성할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음

※ 비상근직(프리랜서 등)등 근무시간이 불분명한 응시자는 주당 근무시간 또는   1일 근무시간과 근무기간을 각 직장별 인사업무 담당자의 확인을 필히 받아   제출 하여야 함

※ 작성사항(항목) 중 해당사항이 없으면 “해당없음”을 기재

※ 이력서에 기재된 사항은 관련 증빙자료를 첨부한 것만 인정함.

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2024년    월    일

응시자           (서명 또는 날인)

보령시인사위원회위원장 귀하

<별지3호 서식>

자 기 소 개 서

성명		응시 분야	치매안심센터간호사	응시 직급	지방시간선택제임기제 라급
ㅇ 작성요령 - 지원동기, 생활신조와 가치관, 응시분야 경력 및 직무성과 등에 대한 전문성 등이 나타나도록 작성 - 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 아래한글로 작성 - 글씨크기 신명조 14포인트, 줄 간격 160, 용지여백은 위쪽 15mm, 머리말 10mm, 꼬리말 10mm, 아래쪽 15mm, 왼쪽․오른쪽 20mm, 제본 0mm로 작성 ※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 작성할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2024. . . 작성자 : (날인 및 서명)

직무수행계획서

성명		응시 분야	치매안심센터간호사	응시 직급	지방시간선택제임기제 라급
ㅇ 작성요령 - 시험공고에 명시된 직무분야의 담당예정업무와 연계하여 작성하되임용분야에 대한 자신의 생각, 향후계획, 발전방안 등을 보령시 입장에서 기술 - 분량은 A4용지 3매 이내로 하고, 아래한글로 작성 - 글씨크기 신명조 14포인트, 줄 간격 160, 용지여백은 위쪽 15mm, 머리말 10mm, 꼬리말 10mm, 아래쪽 15mm, 왼쪽․오른쪽 20mm, 제본 0mm로 작성 ※ 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 작성할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2024. . . 작성자 : (날인 및 서명)

<별지4호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

성명		응시 분야	치매안심센터간호사	응시 직급	지방시간선택제임기제 라급

본인은 보령시인사위원회에서 시행하는 2024년도 제6회 보령시 지방임기제공무원 임용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년    월    일

성명 :              (서명)

보령시인사위원회위원장 귀하

<별지5호 서식>

개인정보 수집 및 이용․제공 동의서

보령시인사위원회에서는 지방공무원임용령 제63조 규정에 따라 임용시험 및 임용후보자 등록에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며 목적이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

Ⅰ. 개인정보 수집 및 이용․제공 동의

1. 개인정보의 수집 및 이용 동의서(개인정보보호법 제15조)

가. 수집 및 이용 목적

❍ 지방공무원 임용시험 및 응시자격의 조회․확인 자료로 활용

나. 수집항목

❍ (필수항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 학력․경력사항,

자격․면허 소지사항,  직장명,  연구실적,  병역사항,

생년월일, 수상실적

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

(선택사항) 메일

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

다. 개인정보 보유 및 이용기간

❍ 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

2. 고유식별정보 처리 동의서(개인정보보호법 제24조)

가. 수집 및 이용목적

❍ 지방공무원 임용시험 및 응시자격 조회․확인 자료로 활용

나. 수집항목 : 주민등록번호 또는 외국인등록번호

다. 고유식별정보 보유 및 이용기간

❍ 수집‧이용 동의일로부터 고유식별정보 수집‧이용목적을 달성 할 때까지

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

3. 개인정보의 제공 동의서(개인정보보호법 제17조)

가. 개인정보를 제공받는 자 : 임용권자

나. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

□ 최종합격자 결정 사항과 공무원 임용후보자 등록 자료로 활용

다. 제공하는 개인정보의 항목

□ 성명, 주민등록번호, 전화번호

라. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

□ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성 할 때까지

【 동의함 □       동의하지 않음 □ 】

Ⅱ. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

❍ 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보 수집 및 이용의 필수사항, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험과 지방공무원 임용에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집 및 이용․제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024년    월     일

응시자 :                (서명)

<별지6호 서식>

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 보령시 자치행정과

2. 이용사무(이용목적) : 지방임기제공무원 신규 채용

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록 초본
2	결격사유 조회
3	공무원시험 부정행위자 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2024년     월   일

대상자   본인         성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :