응  시  원  서

응시번호	(공란)		성 명	(한글) (한자)
응시직군 및 직급	의료직(간호사) 6급	연락처	(휴대전화) (비상연락처)
이메일		지역인재	□ 해당 □ 비해당
우대 사항 (사회형평 사항)	보훈대상	□ 해당 (가점비율 % ) □ 비해당	다문화가족	□ 해당 □ 비해당
산재근로자	□ 해당 ( 본인 / 자녀 ) □ 비해당	북한이탈주민	□ 해당 □ 비해당
의사상자	□ 해당 ( 본인 / 자녀 ) □ 비해당	차상위 또는 기초생활수급자	□ 해당 □ 비해당
장애여부	□ 해당 □ 비해당	자립준비청년	□ 해당 □ 비해당
경력단절여성	□ 해당 (경력단절시작일 : ) □ 비해당	공단병원 경력가점	□ 해당 (청년인턴 / 기간제 / 공무직) □ 비해당
교육훈련사항	교육구분	교육분야	교육과목명	교육내용	이수시간
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 평생교육
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 평생교육
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 평생교육
경력경험사항	활동구분	소속기관명	활동기간	활동내용
□ 경력사항 □ 경험사항		. . . ∼ . . .( 년 월)
□ 경력사항 □ 경험사항		. . . ∼ . . .( 년 월)
□ 경력사항 □ 경험사항		. . . ∼ . . .( 년 월)
자격취득사항	자격증명	발급기관	취득일자	자격증명	발급기관	취득일자
최종학교성적	점수체계	대학교 이상 성적의 경우
점 수	( 점/ 만점)

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

<유의사항>

1. 응시자 부주의로 응시 자격요건에서 정한 자격증을 기재하지 않은 경우 부적격으로 간주함.

2. 합격 또는 채용 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 합격 또는 채용이 취소됨.

※ 채용공고문 응시자격 및 우대사항을 숙지하여 정확히 기재하시기 바랍니다.

※ 지역인재 해당 여부에 반드시 체크하시기 바랍니다.

※ ｢의료법｣ 제7조제1항제1호에 의거 관련 학과 전공 이수자에 대해서 국가시험에 응시가 가능함에 따라 채용직무 연관성이 높음으로 서류전형 시 학교성적(학점)을 수집하고 있습니다.

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응시자                (인)

근 로 복 지 공 단  이 사 장  귀 하

자기소개서

귀하가 근로복지공단에서 채용 직무를 수행하기 위한 열린소통, 지원분야 직무이해, 전문성, 책임감 등을 자세히 기술하여 주십시오. (필요시 별지사용 가능) ※ 지원자 성명, 연령, 출신학교명, 출신지역명, 가족관계 등 직무평가와 무관한 사실 언급은 불가하고, 간접적으로도 드러나지 않도록 주의 바랍니다.
열린소통 (공감능력, 상담능력, 협력성, 사회봉사활동 등)
지원분야 직무이해 (지원 직무 및 사업 이해도, 직무경력)
전문성 (자원관리능력, 직무관련 자격취득, 수상경력 등)
책임감 (적극성, 문제해결능력 등)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

근로복지공단은 채용과 관련된 제반 업무를 위하여 아래와 같이 정보주체(응시자 본인)의 개인정보를 수집·이용하고, 제3자에게 제공할 수 있습니다. 수집된 개인정보는 목적 외 용도로 처리되지 않습니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오

□개인정보 수집·이용내역

<유의사항> 응시자가 선택한 지원정보 및 가산점 정보 유무에 따라 “필수” 또는 “선택” 항목으로 분류될 수 있습니다.

《필수항목》

수집·이용 항목	수집·이용 목적	수집근거	보유 및 이용기간
성명, 연락처, 이메일	채용 절차의 진행 및 관리, 채용비위 피해자 구제	정보주체의 동의	영구

※ 정보주체는 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

위 필수적 정보 수집·동의는 채용심사를 위하여 필수적이므로 위 사항에 동의하셔야만 지원이 가능합니다.

따라서 동의를 거부할 경우 해당 채용심사에 응시 할 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  (동의함 □,  동의하지 않음 □)

《선택항목》

수집·이용 항목	수집·이용 목적	수집근거	보유 및 이용기간
교육, 경력, 자격취득	채용 절차의 진행 및 관리 및 선발 참고 자료	정보주체의 동의	최종합격자 발표일부터 180일까지

※ 정보주체는 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 가산점 등에서 불이익을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  (동의함 □,  동의하지 않음 □)

□민감정보 처리 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	수집근거	보유 및 이용기간
사회형평(장애, 보훈 등) 해당여부	편의제공 적용여부 확인 등 채용절차 진행, 우대 및 선발 참고 자료	정보주체의 동의	최종합격자 발표일부터 180일까지

※ 정보주체는 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 편의제공 및 가산점 등에서 불이익을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리(수집·이용)하는데 동의하십니까?  (동의함 □,  동의하지 않음 □)

□개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공목적	제공 항목	보유 및 이용기간
취업지원, 장애관련 제공기관, 학위수여기관, 자격증 시험 시행기관 등	입사지원서 접수 및 자격 진위여부 확인	성명, 주민등록번호, 취업지원 대상 관련사항	조회결과 회신 후 즉시 폐기

※ 정보주체는 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 불합격 등 불이익을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?  (동의함 □,  동의하지 않음 □)

20  년   월   일

응시자(본인)                (서명 또는 인)

근로복지공단 이사장 귀하