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[Case 자료] A+ 인공호흡기 간호진단 손상위험성 간호과정 / 기계호흡/ 기계보조환기 / 중환자 ICU1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) 인공호흡기 적용, 의식 저하로 인해 주관적 자료 수집 불가능한 상태임. < 객관적 자료 > (1) Dx: 뇌내출혈(ICH: Intracerebral hemorrhage) (2) semi-coma mentality. (3) 대상자 인공호흡기 적용 없이는 자가 호흡이 약한 상태로 자발적인 호흡수 5~8회/min으로 느리며 불규칙한 호흡 양상 보임. (4) (3/13) 동맥혈 가스분석검…
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[Case 자료] A+ 통증과 관련된 활동지속성장애 간호과정/ 골관절염
1. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “늘 무릎이 아프고 지끈거려서 움직이기가 힘들어요. ” (2) “조금만 걸어도 금방 욱신욱신 거려서 그냥 주저앉고 싶어요. ” ▷ 객관적 자료 (1) Dx: 골관절염(Osteoarthritis) (2) 대상자는 지속적인 무릎의 통증 호소함. (3) 욱신거리고 쑤시는 양상의 통증으로 NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)로 측정한 통증 강도 6점 측정됨. (4) …
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[Case 자료] A+ 관상동맥조영술(CAG, coronary angiography)/ 출혈위험성 간호과정/
1. 간호진단: #. 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성(Risk for Bleeding) NANDA 정의 ⇒ At risk for a decrease in blood volume that may compromise health. :혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태를 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “저 잘하고 온거죠? ” (2) “이거 하고 오니까 조금 어지러운 것 같아요. ” ▷ 객관적 자료 …
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[Case 자료] A+ 치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성/NPO 간호진단/간호과정/소화성궤양
1. 간호진단: #. 치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성(Risk for Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements ⇒NANDA 정의: 대사 요구량에 비해 영양섭취가 부족하게 될 위험이 있는 상태를 말한다. 2. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) “계속 안 먹어도 괜찮은 거겠죠? 언제 먹을 수 있어요?” (2) “몸에 살이 조금 빠진 것 같아요. ” ▷ 객관적 자료 (1) Dx: GI Bleedi…
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[Case 자료] A+ 신기능 저하와 관련된 체액과다 / CRRT 간호과정
1. 간호사정 ▷ 주관적 자료 (1) 보호자: "요즘에 계속 잘 먹지도 못하고 그러더니 점점 손, 발도 붓고... 금방 상태가 안 좋아지더라고요. " (2) ※대상자는 의식 저하상태로 대상자로부터의 직접적인 주관적 자료 수집이 불가능함. ▷ 객관적 자료 (1) Dx: Lung Ca, ARF, R/O Septic condition. (2) Stupor~semi-coma mentality로 의사소통이 불가능한 상태임. (3) 상지, 하지의 pit…
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