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[Case 자료] A+ 장루 간호진단 피부손상위험성 간호과정 / 대장암(Colon cancer)1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “심한 건 아닌데 한 번씩 이거 붙인 데가 간지러운 것 같아요. ” (2) “내가 (장루 관리를) 잘 하고있는 건지 모르겠네요. ” (3) “저번에 내용물이 나오는데 피부에 바로 닿으니까 좀 따끔거리더라고요. ” < 객관적 자료 > (1) Dx: Colon cancer (2) 대상자는 colostomy(결장루) 보유한 상태임. (3) 장루 개구부(stoma)와 주변 색깔은 불그스…
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[Case 자료] A+ 감각지각장애 (시각) 간호과정 / 시야결손 / 시각장애 간호진단
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “내가 눈이 잘 안 보여요. ” (2) “눈이 어두우니 어떨 때는 누가 와도 기척이 없으면 잘 모르겠어요. ” (3) “화장실이 어디에 있습니까? ” < 객관적 자료 > (1) 대상자는 다발성 경화증으로 치료받는 중이며 백내장, 황반 변성으로 인한 시야결손이 있는 상태임. (2) 우측 눈은 거의 보이지 않는 상태이며, 좌측은 선명하지는 않지만 흐릿하게 시력이 남아 있음. (3) …
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[Case 자료] A+ 상황적자존감저하 간호진단 간호과정 / 장루
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “이제 정말 쓸모없는 사람이 된 거 같아요. ” (2) “근데 원래는 뭐 쓸모 있었나 내가. ” (3) “나 같은 병신은 이런 거 다 필요 없어요. ” (4) “안 그래도 나 좋아하는 사람 아무도 없는데 다 도망가겠네 이제. ” < 객관적 자료 > (1) Dx: Colon cancer (2) 대상자는 장루(colostomy) 보유 중이며 자주 변화된 신체와 본인에 대해 부정적…
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[Case 자료] A+ 인공호흡기 간호진단 손상위험성 간호과정 / 기계호흡/ 기계보조환기 / 중환자 ICU
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) 인공호흡기 적용, 의식 저하로 인해 주관적 자료 수집 불가능한 상태임. < 객관적 자료 > (1) Dx: 뇌내출혈(ICH: Intracerebral hemorrhage) (2) semi-coma mentality. (3) 대상자 인공호흡기 적용 없이는 자가 호흡이 약한 상태로 자발적인 호흡수 5~8회/min으로 느리며 불규칙한 호흡 양상 보임. (4) (3/13) 동맥혈 가스분석검…
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