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[Case 자료] A+ 쇼크위험성 간호진단 간호과정/ 저혈량성 쇼크/ 출혈/ 상부위장관출혈1. 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock) 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)는 순환혈량이 과다하게 감소하여 순환 기능 장애와 이로 인한 불충분한 조직 관류가 발생하는 것을 말한다. 이 경우 조직과 세포가 대사에 요구되는 산소를 공급받지 못해 조직의 기능 장애 및 손상, 심할 경우 생명을 위협하는 응급상황으로 발전할 수 있다. 혈류량의 15-20% 소실 시 쇼크가 발생할 수 있으며 40% 이상의 경우 다발성 장기부전(Multiple or…
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[Case 자료] A+ 고마그네슘혈증 전해질불균형위험성 간호과정
1. 고마그네슘혈증(Hypermagnesemia) 마그네슘(Mg)은 세포내액에 두 번째로 풍부한 양이온이다. 마그네슘은 신경 근육 자극에 영향을 주는데, 정확히는 근막 접합부에 작용함으로써 기능한다. 또한 심장과 골격근 세포의 수축에도 중요한 역할을 한다. 혈관 확장에 기여하고, 이를 통해 혈압과 심박출량을 변화시킬 수 있는 양이온이다. 세포 내 효소를 활성화하여 탄수화물과 단백질 대사에 관여하며 부갑상선 호르몬 분비를 통해 세포 내 칼슘 수치에도 영향을 주는…
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[Case 자료] A+ 의식수준저하와 관련된 낙상위험성/ 신경외과/ 의식변화/ 혼돈
1. 간호진단: #. 의식수준저하와 관련된 낙상위험성(Risk for falls) ⇒NANDA정의: Increased susceptibility to falling that may cause physical harm. : 대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태. 2. 간호사정 ▷주관적 자료 (1) “여기가 어디에요. ” (2) “잘 모르겠어요…” (3) (보호자) “갑자기 사람이 안 하던 헛소리를 하더니만 이…
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[Case 자료] A+ 요오드화 조영제부작용위험성 간호과정/ 검사 간호진단/ CT/ MRI
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “CT 결과가 좋게 나오면 좋겠어요. ” (2) “검사할 때 더 잘 보이라고 조영제라는 게 들어가는 거죠?” < 객관적 자료 > (1) Dx: Colon Cancer (2) 대상자는 대장암으로 항암화학요법 중이며 치료 효과, 암 크기의 관찰을 위해 abdomen CT 처방남. (3) Enhance abdomen CT로 조영제 사용하며 총 검사시간 20-30분 정도 소요될 예정임. …
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[Case 자료] A+ 사회적상호작용장애 간호과정/ 정신간호학 간호진단
1. 간호사정 < 주관적 자료 > (1) “옛날부터 친구는 없었어요. ” (2) (집단요법 참석 격려하자) “별로...” < 객관적 자료 > (1) Dx: Schizophrenia (2) 대상자는 말수가 적은 편이며 종종 혼자 중얼거리는 모습 관찰됨. (3) 먼저 타인에게 말 거는 경우가 없으며 질문이나 인사에도 눈을 잘 마주치지 않고 단답형이나 짧게 대답함. (4) 주변 환우들과 상호 작용이나 교류, 대화하는 모습 거…
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