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[Case 자료] 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형 (간호진단 및 간호과정 1개)간호사정 주관적 자료 1)“우울하니 밥맛도 없네.. 2)“입맛이 없어.. 원래 내가 뭘 잘 안먹긴 해..” 3)“으슬으슬하니 춥고, 몸에 힘이 없어” 4)“식사를 하더라도 소화가 잘 안돼. 그러니 더 먹기 싫지..” 5)“병원 입원 후에 몸무게가 더 빠진 것 같아.” 6)“입안에 뭔가가 난 것 같은데.. 너무 아파” 객관적 자료 1)몸무게 40kg, 키 160cm BMI 15.63으로 저체중에 해당함. 2)식사 시 배식된 음식 1/2 이상 …
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[Case 자료] 저작기능 저하와 관련된 영양불균형(간호진단 및 간호과정 1개)
간호사정 주관적 자료 1)“딱딱한 음식은 너무 먹기 힘드니까. 주지말어.” 2)“이 닭고기는 왜 이렇게 크게 나오는거야. 잘게 잘라줬으면 좋겠는데..” 3)“이 밥은 뭔가 음식같지 않고, 먹기도 싫게 생겼어.” 4)“입안이 텁텁해” 5)“밥먹고 나면 속이 더부룩해..” 객관적 자료 1)몸무게 40kg, 키 160cm BMI 15.63으로 저체중에 해당함. 2)대상자의 연세는 77세로 고령으로 자가간호의 어려움이 있어 입원함. 3)위.아래 모…
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[Case 자료] 다량의 기도 분비물로 인한 비효율적 기도 청결(간호진단 및 간호과정 1개)
객관적 자료 1)V/S BP : 100/60mmHg PR : 110회/분 BT : 37.2 RR : 22회/분 심한 기침과 함께 객담이 T – Tube 밖으로 흘러넘치는 모습 관찰. 2)주치의 청진시 수포음 들린다고 함. 3)대상자에게 기관 내 흡인 후에도 그르렁거리는 소리가 들림. 4)T – Tube o2 5L/min 투여 중이나 Spo2 93% 측정됨. 5)Cerebral Palsy(뇌성마비) 과거력 6)ADL 점수 0점 7)오랜 부동자세로 대…
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[Case 자료] 신체상 왜곡으로 인한 자존감 저하와 관련된 개인의 비효율적 대응(간호진단 및 간호과정 1개
간호진단 신체상 왜곡으로 인한 자존감 저하와 관련된 개인의 비효율적 대응 비효율적 대응 : 스트레스원의 타당한 평가, 실행적 반응의 적절한 선택, 유용한 자원의 활용에 대한 능력이 없는 상태 간호사정 주관적자료 1)“어머니 병간호 할 때 주변 분들이 이것저것 먹을 것을 챙겨주셨어요. 그래서 체중이 56kg까지 불었죠. 살이 찌니까 주변 시선들이 계속 느껴지더라고요.” 2)“살찌고 나서 4달 동안 하루에 줄넘기 1000개씩 했어요. 다 하면 1시간 정도…
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[Case 자료] 전부하,후부하,심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소(간호진단 및 간호과정 1개)
간호진단 : 전부하,후부하,심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소 심박출량 감소 : 심장에서 박출하는 혈액이 신체의 대사요구를 충족시키지 못하는 상태 주관적 자료 1)“요즘 왜 이렇게 쉽게 피곤해지고 지치는 지 모르겠어요..” 2)“조금만 움직여도 숨이 턱턱 막히는 게 무슨 문제있는 것 같아요.” 3)“자꾸만 숨이차니 불안해요..” 4)“요즘 일에 대한 스트레스가 너무 심했어요..” 객관적 자료 1)V/S BP : 100/60mmHg PR…
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