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[Case 자료] 객담배출능력 저하와 관련된 비효율적인 기도청결(뇌경색)주관적 자료 1)“으으그..” 2)“아..머리아파” 객관적 자료 1)Dx : Cbr.inf, Pneumonia 2)Phx : A – Fib, Hyperlidemia, HTN, DM 3)V/S : BP 160/80mmHg - PR 100회/min - RR 24회/min - BT 37.8℃ 4)B – MDCT(N) 판독결과 : Lt.Cerebral infartion 5)Chest AP(P) 판독결과 : RUL Pneumonia 6)얕고 빠르며 불…
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[Case 자료] 뇌부종과 관련된 조직관류위험(뇌경색)
조직관류위험 : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 간호사정 주관적자료 1)“으.. 이거 푸러줘.. 2)”으아아가“ 객관적자료 1)Dx : Cbr.inf, A – Fib 2)Phx : A – Fib, Hyperlidemia, HTN, DM 3)V/S : BP 180/80mmHg - PR 55회/min - RR 24회/min - BT 37.3℃ 4)Right weakness 있어 ER 내원하여 t-PA 투여 후 Thrombe…
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[Case 자료] 고혈당과 관련된 체액부족(당뇨)
고혈당과 관련된 체액부족 체액 부족 : 나트륨의 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내 , 간질 내, 세포 내 체액의 감소 주관적 자료 1)“몸에 기운이 전혀 없어서 움직이는 것 조차 힘들어” 2)“속이 울렁거리면서 계속 구토할거같은 느낌이 나.” 3)“배는 또 왜 이렇게 아픈지, 안 아픈 곳이 없네” 4)“잠을 자도 피로해.. 객관적 자료 1)Dx : DKA(Diabetic Ketoacidosis), DM Type 2(Diabet…
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[Case 자료] 혈류감소와 관련한 말초조직관류장애(당뇨)
주관적 자료 1) “손발이 저릴때도 있고, 어떨 때는 바늘로 찌르는 듯한 통증이 있을 때도 있어..” 2) “왼쪽 발 색깔은 오른쪽이 다르게 많이 변색되어있고, 상처도 참 안낫네.” 3) “손이랑 발이 왜 이렇게 차가운거야.. ” 4) “걷기 운동할 때 갑자기 종아리가 아파오는데, 또 쉬면은 괜찮아. 이거는 왜그런거야?” 객관적 자료 1) Dx : DM Type 2, PAD(Peripheral artery disease), Diabetic neur…
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[Case 자료] 고혈당과 관련된 감염위험성(당뇨)
간호진단 고혈당과 관련된 감염위험성 감염위험성 : 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 그것이 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태가 될 수 있는 위험성 간호사정 주관적자료 1)“왜 이렇게 몸에 힘이 없지..?” 2)“먹어도 계속 배가 고프고, 목도 계속 말라.” 3)“소변이 너무 자주 나오는 것 같아” 4)“몸 곳곳에 조그만한 상처들이 왜이렇게 안낫는거야” 5)“목에 가래가 있는 것 같은데, 몸에 힘이 없어서 뱉기가 힘드네..” 6)“소변줄 …
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