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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴 간호진단 기도개방유지불능, 감염위험성영양상태는 L-tube를 통해 feeding tube으로 영양공급을 받고 있으며 수면시간은 7~8시간으로 수면장애는 없다. 배뇨상태는 하루 3~4회로 호박색의 소변양상으로 배뇨장애는 없고 배변상태는 하루 3회로 검고 묽은 양상의 대변으로 배변장애는 없으며 활동제한으로 현재 기저귀에 배뇨 및 배변활동을 유지하고 있다. 피부상태는 엉덩이 부위에 약간의 기저귀 발진 이외 피부의 상태와 색깔 모두 정상이다. 호흡기계 상태는 갑작스러운 잦은 발작성 기침과 호흡시 그렁그렁…
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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 신부전, 패혈증, 간부전 간호진단 비효율적호흡양상, 가스교환장애 외
내원 시 주 호소 RUQ, LUQ부위 보통정도의 Tenderness 동반한 급성 통증이고, Bowel sound 감소된 상태였다. 부종이나 심계항진 소견은 없었다. Mental State는 Deep drowy와 Confuse가 혼재된 상태였으며 췌담도내과, 소화기내과, 신장내과 검사와 주치의 판단하 Septic Shock(Shock d/t r/o sepsis)으로 인한 Acute Renal Failure(Renal shutdown, 혈압강하 등으로 신장에서 소…
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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 비효율적인 호흡양상, 피부통합성장애 폐렴 사지마비
주 호소는 dyspnea로 호흡 시 껄떡거리는 소리가 들렸다. 입원 당시(AM10) V/S는 37.0℃-102회/분-11회/분-130/60mmHg이며 O2sat은 82%로 측정되었다. ventilation mode는 spontaneous를 유지중이였으나 apnea보여 SIMV로 change하였다. 이전에도 weaning 어려웠던 경험이 있었다. mental은 stupor한 상태였으며, lab 결과로는 Sodium : 129▼, Potassium : 5.3, CR…
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[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 급성호흡부전 폐렴 간호진단 가스교환장애 체액불균형의 위험 외 3
Pneumonia, pleural effusion으로 약 1개월 전부터 local 요양병원에서 치료 중 호전 없어 내원 4일 전 ○○○병원으로 전원하였고, antibiotics Tx에도 불구하고 CXR에서 Pneumonia 악화 소견 보여 further management 위해 본원 ER로 transfer 되어 보호자 동반 에 응급실 통해 내원하였다. 진단명은 Acute respiratory failure, type unspecified, Paroxysmal A…
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[Case 자료] 성인간호학실습 폐렴 심부전 간호진단 쇼크위험성 심박출량 감소
4년전 확장성심근병증으로 인한 심부전 있으면서 당일 오전 투석 도중에 lower blood pressure 관찰 되고 dyspnea소견 보여 본원 응급실로 내원하였다. 상기 환자는 HTN가지고 있으며, 수술기록은 2016년 SDH와 20여년전 자궁외임신으로 인해 수술받았다. 현재 복용약으로는 HTN약과 신부전약이 있으며, 가족력으로는 어머니와 언니가 DM이 있다.
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