-
[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴, 흉수 간호진단 비효율적 호흡양상, 피부손상대상자 폐렴이 심하여 객담 스스로 뱉지 못하고 기력저하와 이로인한 호흡정지, hypoxia 상태로 BP 60선까지 떨어지면서 쇼크로 판단되는 상황으로 dopa, norpin투여하고 기도 삽관 후 62병동에서 MICU로 venti 치료하기위해 전입왔다. V/S은 BP는 60/30에 Sat=78%로 mental stupor인 상태였다. 병실 이동 후 intubation 후 SIMV V/C mode로 유지하다가 산소포화도와 혈압 잘 유지되지만 의식수준 회복되지 않아 …
-
[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴, 만성 폐쇄성 폐질환 간호진단 비효율적호흡양상, 고체온
응급실 내원하여 의식은 drowsy 하였으며, V/S은 BP : 150/90mmHg , P : 94회/분, T : 38.1 ℃, R : 26회/분, SpO2 = 75%으로 불안정한 활력징후를 보였다. nasal prong으로 7L/min으로 산소를 공급하였으며 JW NS 0.9% 500ml 1Bag을 정맥내주사하고 열을 내리기 위해 Denogan 1amp을 주입중인수액 Lineside로 정맥내 주사하였다. 5AM BP 170/90으로 측정되어 혈압강하제 perd…
-
[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴, 뇌내출혈 간호진단 자발적 환기장애, 피부통합성장애 외5
여전히 의식은 stupor한 상태로 의사소통 어렵고 V/S : 36.7-58-14-108/66으로 측정되었다. General condition weakness하고 whloe body edema 있으며 정맥혈전증예방을 위해 IPC 적용중이다. 기관절개관 부위는 simple dressing을 시행하였다. PEG, T-tube유지중이며, 오전 실시한 lab 검사 결과 Albumin 2.9 ▼, BUN 25.8 ▲, Lymphocyte# 1.39 ▼, CRP 23.90…
-
[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴, 뇌내출혈 간호진단 비효율적호흡양상, 피부통합성장애 외4
입원 당시(10am) V/S(BT-PR-RR-BP)은 37.0°-102회/분-11회/분-130/60mmHg이며 O2sat은 82%로 측정되었다. ventilation mode는 spontaneous이며 객담, 가래가 있는 상태였다. 여전히 mental은 stupor한 상태였으며 I/O는 1000/2100로 측정되었다. 오후 12시쯤 BP가 60선으로 떨어져 norpin fluid start 했으며 bronchoscopy 실시 결과 우하엽 기관지가 전반적으로 허탈…
-
[Case 자료] 성인간호학실습 호흡기계 폐렴 간호진단 기도개방유지불능, 감염위험성
영양상태는 L-tube를 통해 feeding tube으로 영양공급을 받고 있으며 수면시간은 7~8시간으로 수면장애는 없다. 배뇨상태는 하루 3~4회로 호박색의 소변양상으로 배뇨장애는 없고 배변상태는 하루 3회로 검고 묽은 양상의 대변으로 배변장애는 없으며 활동제한으로 현재 기저귀에 배뇨 및 배변활동을 유지하고 있다. 피부상태는 엉덩이 부위에 약간의 기저귀 발진 이외 피부의 상태와 색깔 모두 정상이다. 호흡기계 상태는 갑작스러운 잦은 발작성 기침과 호흡시 그렁그렁…
15
