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[Case 자료] 암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈(간경화)암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈 급성혼돈 : 주의력, 인지, 정신운동성 활동, 의식수주느 수면 각성 주기의 전반적인 변화와 장애가 갑자기 일시적으로 발생한 상태 간호 사정 주관적 자료 1)“여기가 어디야,, 여보 나 집에 갈래” 2)“으아악, 나 좀 풀어줘 나 아무짓도 안했어.” 3)“아 숨차.. 여기 집인데 왜 이렇게 묶여있는거야”
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[Case 자료] 염증과 관련된 고체온(간농양)
염증반응과 관련된 고체온 고체온 : 체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태를 말한다. 간호사정 주관적자료 1)“몸에 힘이 없어요...” 2)“구역질나고 토할 것 같아요.” 3)“열 날때는 호흡곤란이 있는 것 같아요.” 4)“몸이 덜덜 떨려요.” 5)“조금만 움직여도 오른쪽 윗배가 아파요.”
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[Case 자료] 복수와 관련된 비효율적인 호흡양상(간경화)
1)Dx : Alcoholic Liver cirrhosis 2)Phx : Alcoholic Liver cirrhosis(10년전 Dx), Hypertesion(7년전 Dx), Diabetes mellitus(10년전 Dx) 3)Chief complaint : Ascites, Dyspnea, Jaundice, Both leg edema 4)3일전부터 복수, 호흡곤란, 황달, 양 다리 부종 심해져 OPD 통해 Adm함. 5)Abdomen pelvis CT(N…
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[Case 자료] 간기능 저하와 관련된 출혈위험성(간경화)
주관적 자료 1)“몸 곳곳에 왤케 멍이 많이 생기는건지 모르겠어요.” 2)“아까 간호사님이 입안에 닦아준 뒤로 피 맛이 나요” 3)“요근래 술을 많이 마신 뒤로 토할때마다 피가 섞여서 나오긴 했어” 4)“내가 예전에도 이렇게 피를 토한 적이 있어.” 5)“누워있다가 갑자기 앉을 때 머리가 핑 돌면서 어지러워”
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[Case 자료] 간기능 저하와 관련된 체액과다(간경화)
주관적 자료 1)“시간이 지날수록 몸이 점점 더 노랗게 되는 것 같아요.” 2)“옛날에도 배가 빵빵했는데, 이번에 또 그러네요.” 3)“요 몇일동안 술을 많이 마시긴 했어.” 4)“다리도 봐. 점점 더 붓어올라.” 5)“배가 점점 빵빵해지니까 숨 쉬는 것도 힘들어..” 객관적 자료 1)Dx : Alcoholic Liver cirrhosis 2)Phx : Alcoholic Liver cirrhosis(10년전 Dx), Hypertesion(7년전…
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